2025年河北生育保險報銷流程（條件及比例）

《河北省省直城鎮(zhèn)職工生育保險實施細則》出臺。《細則》明確了省直城鎮(zhèn)職工生育保險報銷流程，并規(guī)定在配偶沒有工作、沒有參加生育保險的情況下，男職工也可享受生育保險，但報銷標準減半。同時規(guī)定，職工因治療計劃生育手術并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費，年度內最高支付限額為3000元。生育保險費由用人單位為職工繳納，職工個人不繳費。

　　備案流程

　　步驟一：省直參加生育保險的女職工，妊娠90日內向用人單位提交本人結婚證、生育登記卡（證）、圍產保健手冊、醫(yī)療保險證的原件及復印件、IC卡、醫(yī)學診斷證明書（對于體外胚胎的，還需提交精子和卵子來源的醫(yī)學證明書）。

　　步驟二：由生育保險定點醫(yī)療服務機構、用人單位認真填寫《河北省省直職工生育保險生育備案表》一式三份。

　　步驟三：用人單位收到上述材料30日內，持此材料到省醫(yī)療保險管理中心辦理備案手續(xù)，備案后在省直生育保險定點醫(yī)療服務機構發(fā)生的生育醫(yī)療費，才能使用醫(yī)療保險IC卡結算。

　　男職工配偶無工作單位的，妊娠90日內向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復印件，男職工的醫(yī)療保險證原件及復印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區(qū)〈或村委會〉出具的無工作單位的證明書。其他步驟與女職工備案流程相同。

　　院結算流程

　　省直參加生育保險的職工在省直生育保險定點醫(yī)療服務機構因生育或實施計劃生育手術，住院就醫(yī)結算程序：

　　步驟一：參保職工首先使用醫(yī)療保險IC卡辦理住院手續(xù)。

　　步驟二：生育或實施計劃生育手術結束后，由產科病房、實施計劃生育手術的病房或住院處將確定的分娩方式和診斷、實施計劃生育手術名稱和診斷錄入到計算機結算程序，然后用醫(yī)療保險IC卡進行結算。

　　步驟三：應由個人自負的，由本人用現金與省直生育保險協議定點醫(yī)療服務機構結算；應由生育保險基金支付的，由省直生育保險協議定點醫(yī)療服務機構用職工醫(yī)療保險IC卡劃卡記賬與省醫(yī)療保險管理中心結算。