生育保險報銷條件
1、參保職工享受生育保險待遇,必須連續繳費滿一年(含一年);
生育保險報銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間等)在統籌地區外或非定點醫療機構生育的,用人單位或其本人須在三個工作日內電話報告醫療保險經辦機構。
2、醫療保險經辦機構批準同意后其發生的醫療費用,先由個人墊付后。
3、出院后90天內攜帶上述材料到醫療保險經辦機構按規定結算。在統籌地區外或非定點醫療機構就醫的需明確其醫院級別,無法確定級別的視為一級醫院。
生育保險報銷標準
一、生育保險待遇報銷標準
| 一級醫院 | 二級醫院 | 三級醫院 | |||||
| 一 | 產前檢查 | 300 | 300 | 300 | |||
| 二 | 分娩或終止妊娠醫療費 | 1 | 順產或7個月以上(含7個月)引產 | 1200 | 1400 | 1500 | |
| 2 | 難產(指產鉗助產、胎吸) | 1700 | 1900 | 2000 | |||
| 其中 | 剖宮產 | 2200 | 2800 | 3300 | |||
| 宮外孕 | 2200 | 2800 | 3300 | ||||
| 3 | 懷孕4個月以上(含4個月)7個月以下流產或引產(住院) | 800 | 900 | 1000 | |||
| 4 | 懷孕4個月以下流產 | 200 | 200 | 200 | |||
| 三 | 計劃生育手術費 | 1 | 人工終止妊娠術(意外懷孕4個月以下流產) | 200 | 200 | 200 | |
| 2 | 放置(取出)宮內節育器 | 42 | 47 | 47 | |||
| 3 | 皮下埋植術 | 82 | 90 | 90 | |||
| 4 | 取出皮下埋植術 | 67 | 75 | 75 | |||
| 5 | 輸卵管結扎術 | 274 | 315 | 315 | |||
| 6 | 輸精管結扎術 | 212 | 238 | 238 | |||
| 7 | 復通手術(輸卵管吻合術) | 1500 | 1500 | 1500 | |||
二、生育保險并發癥(合并癥)住院費用報銷標準
| 序號 | 并發癥(合并癥) | 限額報銷標準 | 序號 | 并發癥(合并癥) | 限額報銷標準 |
| 1 | 前置胎盤 | 500 | 7 | 妊娠合并腎病 | 500 |
| 2 | 胎盤早剝 | 500 | 8 | 妊娠合并卵巢囊腫 | 500 |
| 3 | 妊娠高血壓綜合癥 | 500 | 9 | 妊娠合并子宮肌瘤 | 500 |
| 4 | 妊娠合并糖尿病 | 500 | 10 | 羊水栓塞 | 500 |
| 5 | 妊娠合并肝病 | 500 | 11 | 產后輸血≥400ml(中重度貧血) | 1300 |
| 6 | 妊娠合并病 | 500 | 12 | 產科彌散性血管內凝血(DIC) | 4000 |
生育保險報銷材料
1、原始發票;
2、費用明細;
3、急診疾病證明;
4、出院小結;
5、計劃生育相關證明材料;
6、就診醫院級別證明;
7、職工所在單位賬戶。
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