生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
萊蕪生育保險報銷條件
同時具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。
萊蕪生育保險報銷材料
單位提供:《市領取職工生育保險待遇匯總表代收據》、《市生育保險待遇申報表》
員工提供:職工及配偶身份證原件、復印件;結婚證原件、復印件;《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件;嬰兒出生或死亡證明;醫療費用原始憑據;住院病歷復印件加蓋醫院公章;明細費用清單;職工本人銀行結算戶存折復印件等。
如果是異地生育、夫妻雙方中女方沒有生育保險、流產等情況,需要提供的材料會更多一些,建議咨詢當地的社保局或者公司會計。
萊蕪生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
萊蕪生育保險多少錢
(1)參保女職工在選擇的定點醫療機構規定項目的懷孕檢查費用、分娩所發生的生育保險規定范圍內的醫療費用,由經辦機構與定點醫療機構結算,個人不交費。
(2)生育并發癥:住院費用5000元以內的,按80%支付;5000元以上至2萬元的,按85%支付;2萬元以上至3萬元的,按90%支付;3萬元以上至5萬元的,按95%支付,5萬元以上部分基金不予支付。
(3)計劃生育手術醫療費:計劃內懷孕4個月實施流產手術的500元;計劃內懷孕4個月以上實施引(流)產手術的800元;取(放)環100元;絕育手術600元;復通手術1000元。限額以內的據實報銷,超出限額的,按限額支付。
(4)生育津貼。所在用人單位上年度職工月均工資除以30天乘以產假天數。女職工正常生育的產假為98天,難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天。
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