2025年宜昌生育保險交多久可以報銷及報銷比例

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法（征求意見稿）》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費。

【報銷條件】

(一)參保女職工

1、參加生育保險的女職工生育時，參保單位為其正常足額繳費已滿6個月不足12個月，且符合國家及省市相關(guān)政策規(guī)定的，可享受生育醫(yī)療待遇，其生育津貼由用人單位按規(guī)定支付。

2、參加生育保險的女職工生育時，參保單位為其正常足額繳費已滿12個月及以上，且符合國家及省市相關(guān)政策規(guī)定的，可享受生育醫(yī)療和生育津貼待遇。

3、上述生育保險正常足額繳費不計算補繳時間。中斷生育保險繳費記錄的，從最后一次中斷后開始正常足額繳費時起計算連續(xù)繳費時間。

(二)參保男職工

1、男職工參加生育保險正常連續(xù)足額繳納生育保險費滿6個月以上，其配偶無工作單位發(fā)生正常生育(順產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn))，且符合國家及省市相關(guān)政策規(guī)定，其生育醫(yī)療費未在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療中支付的，生育保險基金實行一次性生育醫(yī)療費補助。

2、上述生育保險正常足額繳費不計算補繳時間。中斷生育保險繳費記錄的，從最后一次中斷后開始正常足額繳費時起計算連續(xù)繳費時間。

【報銷材料】

1、在宜昌市城區(qū)生育保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)生育出院后辦理生育津貼所需資料：女職工市民卡(社保卡)、《宜昌市城區(qū)生育保險待遇申報表》;

2、在非生育保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)生育出院后辦理生育醫(yī)療及生育津貼所需資料：女職工市民卡(社保卡)、生育住院發(fā)票原件、診斷證明、出院小結(jié)、費用明細(xì)表、《宜昌市城區(qū)生育保險待遇申報表》;

3、男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療報銷所需資料：男職工市民卡(社保卡)、配偶生育住院的發(fā)票原件、診斷證明、出院小結(jié)、費用明細(xì)表、《宜昌市城區(qū)生育保險待遇申報表》;

4、流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)、絕育手術(shù)、避孕失敗職工辦理生育保險待遇所需資料：女職工市民卡(社保卡)、醫(yī)療費用發(fā)票原件，診斷證明、相關(guān)影像(如B超等)報告單原件、門診病歷或出院小結(jié)、費用明細(xì)表、《宜昌市城區(qū)生育保險待遇申報表》;

5、實行輸卵(精)管復(fù)通手術(shù)：(男)女職工市民卡(社保卡)、醫(yī)療費用發(fā)票原件，診斷證明、門診病歷或出院小結(jié)、費用明細(xì)表、《宜昌市城區(qū)生育保險待遇申報表》。

【報銷流程】

辦理生育津貼報銷流程

參保職工在本市生育保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)生育后，由用人單位持相關(guān)資料等到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理《生育保險基金支付通知書》，由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核相關(guān)待遇。

非生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)費用報銷流程

在非生育協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,生育醫(yī)療費先由個人墊付,出院后三個月內(nèi)由參保單位相關(guān)材料等到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷,符合生育醫(yī)療支付項目的費用,定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實報銷,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額結(jié)算。