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生育保險待遇如何審核?

更新:2023-09-19 16:37:32 高考升學網

  市社保中心有關工作人員告訴記者,每月10日前,定點醫療機構對上月已辦結的生育醫療費和計劃生育手術費進行復核,按規定匯總,打印撥付名單,到社會保險經辦機構辦理基金撥付。社會保險經辦機構審核定點醫療機構上傳的結算信息,并審驗定點醫療機構提交的下列有關材料:參保職工本人身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫學證明》或嬰兒死亡醫學證明的復印件、流產或計劃生育手術醫學證明、醫療費用單據等。

  社會保險經辦機構及時掌握參保職工的繳費情況及生育醫療費用支出的相關信息。對欠繳生育保險費的用人單位(或個人),暫停由統籌基金向參保職工支付待遇。社會保險經辦機構對上傳的參保職工的參保情況和材料審核無誤后,生成該職工的生育津貼和產前檢查費。

  對生育引起疾病的醫療費用,由參保職工所在用人單位到參保地社會保險經辦機構辦理。社會保險經辦機構要求用人單位提供以下材料:參保職工本人身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫學證明》或嬰兒死亡醫學證明的原件和復印件、住院病歷、醫療費用單據和費用明細等。

  對在異地生育的參保職工,由所在用人單位到參保地社會保險經辦機構辦理。社會保險經辦機構要求用人單位提供以下材料:駐異地機構的《營業執照》副本、參保職工本人身份證、《結婚證》、《計劃生育服務手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫學證明》或嬰兒死亡醫學證明的原件和復印件、《煙臺市生育保險異地生育審批表》、流產或計劃生育手術醫學證明、住院病歷、醫療費用單據和費用明細等。

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