2025年南京生育保險報銷范圍和標準,生育險報銷流程多少錢

生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。那么2021年南京生育保險報銷范圍和標準有哪些，以下是南京生育保險相關內容，僅供參考。

報銷條件

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定；

2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月；

3、產前檢查、產前或產后4個月內因生育并發癥住院的當月需為正常繳費狀態。http://m.dianliangwangluo.com

參照《江蘇省職工生育保險規定》第十四條，職工所在用人單位按時足額為其繳納生育保險費的，職工按照國家規定享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家和省規定享受生育的醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。職工或者職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時，用人單位為其連續繳費不足10個月的，職工生育醫療費用或者職工未就業配偶生育的醫療費用待遇由生育保險基金支付；職工的生育津貼和一次性營養補助，在用人單位連續繳費滿10個月后，由生育保險基金支付。

報銷材料

一、女職工生育保險報銷材料

1、南京市生育保險待遇申報表；

2、結婚證原件；

3、獨生子女證；

4、出院記錄；

5、出院小結；

6、住院票據;

二、男職工生育保險報銷材料

1、南京市生育保險零星報銷申請表

2、結婚證；

3、獨生子女證；

4、出院小結或門診病歷；

5、住院票據、門診票據；

6、配偶《就業登記證》；

7、街道(鄉鎮)出具的無業證明。

報銷流程

1、準備以上資料。

2、社保中心生育科待遇支付計算。

3、社保中心財務科審核。

4、社保中心分管領導審核發放。

報銷標準

南京生育保險報銷的范圍分別為產前檢查費、分娩醫療費、生育并發癥、計劃生育手術費、一次性營養補助費等。具體金額如下：

（1）分娩產生的醫療費用最高報銷2000元，助娩產最高報銷2200元，剖腹產最高報銷3500元。

（2）生育并發癥：27種生育并發癥產生的醫療費用，且都符合生育保險支付范圍和標準的可按照比例報銷。

（3）一次性營養費用：有生育保險基金支付，支付標準為南京市上一年度職工均工資的2%。

（4）計劃生育手術費用：進行不同的手術，報銷的比例不同。

（5）產前檢查費用：在登記好的定點醫院進行檢查，需先自行墊付檢查費用，之后攜帶相關憑證去社保經辦機構進行報銷。

報銷范圍

南京生育保險報銷范圍包括生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

報銷比例

生育保險報銷比例以所在地上年度職工月均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。其中：

1、順產為270%；

2、難產為320%；

3、剖腹產為420%。

由于國家并沒有對生育保險的報銷比例進行統一規定，生育保險報銷比例也可以每個地區都有差異，因此參保人應咨詢當地社保局，以當地社保中心為準。

報銷周期

生完孩子報銷生育險一般是第二個月，最晚當年內報銷即可。南京生育報銷報銷的時間一般是在產假結束后或流(引)產后一年內，不過建議去申請報銷之前先打電話咨詢一下，或者是直接到居委會咨詢，以避免不必要的麻煩。而且申請生育保險報銷時，應該在工作日內去辦理，不要在非工作日去辦理。

到賬時間

一般在申領月份的次月中下旬生育津貼款項到達單位賬戶上，再由單位支付給個人。簡單來說就是辦完生育津貼申領手續的第二月中下旬生育津貼能報下來，能到賬。