2025年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn),需要什么資料

生育保險(xiǎn)新政策主要規(guī)定了生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件、男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件、生育保險(xiǎn)參保范圍、生育保險(xiǎn)產(chǎn)假時(shí)間。生育保險(xiǎn)新政策全面規(guī)定了生育保險(xiǎn)各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。以下是小編整理的關(guān)于2023年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，希望對(duì)您有所幫助！

一、2023年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

一是生育津貼；最常見(jiàn)的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資，單位不再發(fā)放工資；如果生育津貼低于職工工資，單位需要補(bǔ)足差額！

二是生育醫(yī)療費(fèi)用；這個(gè)容易理解，就是正常的住院產(chǎn)生的費(fèi)用。部分地區(qū)會(huì)包含產(chǎn)檢費(fèi)用！

三是計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用；顧名思義就是職工進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用

四是我國(guó)和本地法定的其他費(fèi)用；

二、2023年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

大連生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)主要分為3個(gè)部分，具體如下：

職工醫(yī)保：

職工參保人可報(bào)銷(xiāo)的生育醫(yī)療費(fèi)用包括：產(chǎn)前檢查費(fèi)、住院分娩費(fèi)和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)。

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)分別為：

1、產(chǎn)前檢查：定額報(bào)銷(xiāo)800元。

2、住院分娩：

在本地定點(diǎn)醫(yī)院分娩的，在出院時(shí)直接持社�？ńY(jié)算，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照住院報(bào)銷(xiāo)比例結(jié)算：三級(jí)醫(yī)院為85%、二級(jí)醫(yī)院為88%、一級(jí)醫(yī)院為90%;

3、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)：放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器180元、人工流產(chǎn)術(shù)320元、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)1270元、女性輸卵管結(jié)扎術(shù)1050元、男性輸精管結(jié)扎術(shù)840元、女性輸卵管復(fù)通術(shù)2720元、男性輸精管復(fù)通術(shù)2350元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：

城鄉(xiāng)居民參保人可報(bào)銷(xiāo)的生育醫(yī)療費(fèi)用是住院分娩費(fèi)。

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為：

在本地定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)保支付比例報(bào)銷(xiāo)：三級(jí)甲等醫(yī)院為65%、三級(jí)醫(yī)院為70%、二級(jí)醫(yī)院為80%、一級(jí)醫(yī)院為85%;

異地住院分娩：

大連醫(yī)保參保人在異地定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的，如果能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，則按照異地住院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)，如果未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，定額補(bǔ)助3000元。

需要注意的是，大連參保人去外地，即使在不能跨省持卡結(jié)算的醫(yī)院就醫(yī)，也最好提前做異地就醫(yī)備案。因?yàn)楫惖厣�育住院如果出現(xiàn)合并癥和并發(fā)癥的話(huà)，應(yīng)當(dāng)要求醫(yī)院對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行分割，合并癥和并發(fā)癥部分的費(fèi)用還要進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)保審核報(bào)銷(xiāo)，備案才能有“備”無(wú)患。

三、2023年大連生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要什么資料

女職工生育費(fèi)報(bào)銷(xiāo)材料

1、女方醫(yī)療保險(xiǎn)編號(hào)

2、女職工二代身份證及復(fù)印件(A4正反面)

3、出生醫(yī)學(xué)證明及復(fù)印件

4、結(jié)婚證及其復(fù)印件

5、生育證及其復(fù)印件

6、獨(dú)生子女光榮證及復(fù)印件(可以不辦，但是產(chǎn)假工資就少60天)

(注意：3至6號(hào)四個(gè)證件復(fù)印在一張A4紙上正反面即可，2至6號(hào)五個(gè)證件復(fù)印件需裁成原件大小)

7、嬰兒出生醫(yī)院開(kāi)具的蓋章診斷書(shū)

8、出院時(shí)醫(yī)院開(kāi)具的醫(yī)療交費(fèi)明細(xì)(住院現(xiàn)金收據(jù)、出院治療明細(xì)以及出院記錄，所述材料需加蓋醫(yī)院公章)

9、初婚二胎需額外提供第一胎《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件

男職工生育津貼申領(lǐng)材料

醫(yī)�？�、身份證、結(jié)婚證、生育證、出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女光榮證(原件及它們復(fù)印件)。

計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料

女職工醫(yī)�？�、身份證、結(jié)婚證、生育證的原件及它們的復(fù)印件，診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)現(xiàn)金收據(jù)、B超單、病志、出院小結(jié)。沒(méi)辦生育證的，可用女方戶(hù)口所在地計(jì)生委開(kāi)具的計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕證明。