2025年四川生育保險報銷范圍和標準,需要什么資料

生育保險新政策主要規定了生育保險繳費標準、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產假時間。生育保險新政策全面規定了生育保險各方面的情形，比如用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關于2023年四川生育保險報銷范圍和標準，希望對您有所幫助！

一、2023年四川生育保險報銷范圍

1.滿足條件的女職工

就是生育或者施行計劃生育手術那個月前(不含當月)，準媽媽需要連續不間斷繳納生育保險滿6個月，才能夠報銷。

2.滿足條件的男職工

老公也是可以報銷生育保險的，含產前檢查費和生育醫療費。

但是有2個前提：

①老婆生育那個月前(不含生育當月)，老公必須連續不間斷繳納生育保險滿6個月。

②老婆生育時沒有參加生育保險、職工基本醫療保險，或者已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續不間斷繳費不滿6個月。

或者老婆生育按其他政策已經報銷了一部分，但沒有達到生育醫療費和產前檢查費總額的，老公可以申請補差。

注：夫妻雙方都符合條件的，由女方申請生育保險待遇，夫妻雙方不能重復享受生育保險待遇。

3.滿足條件的女性靈活就業人員

大家都知道，現在成都市靈活就業人員不參加生育保險，那生育的時候是不是就一分錢都不能報銷喃?

并不是。如果是女性靈活就業人員，生育那個月前(不含生育當月)，已經連續不間斷繳納城鎮職工基本醫療保險滿6個月，也是可以報銷產前檢查費和生育醫療費的。

4.2015年10月前已參加成都市生育保險并連續不間斷繳費至今的靈活就業人員

2015年10月前已參加成都市生育保險，并且一直連續繳費至今的靈活就業人員，也是可以按規定享受生育保險待遇的。

二、2023年四川生育保險報銷標準

生育保險待遇包括：

1.產前檢查費

2.生育醫療費

3.生育津貼

4.計劃生育醫療費

5.男職工配偶生育醫療費補貼

具體金額如下：

一、女職工生育

1.產前檢查費：700元。

2.生育醫療費：順產2000元，難產(含剖宮產)3000元，生產多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;

3.生育津貼：按生育時所在單位上年度職工日均繳費工資乘以天數計發。順產98天，難產(含剖宮產)113天，多胞胎的每多生一個嬰兒增加15天。

二、女職工終止妊娠

(流產/引產)

1.產前檢查費：懷孕滿7個月以上700元;懷孕滿4個月不滿7個月500元;懷孕未滿4個月300元。

2.生育醫療費：懷孕滿7個月以上2000元(施行剖宮術的增加1000元);懷孕滿4個月不滿7個月1000元;懷孕不滿4個月500元。

3.生育津貼：按終止妊娠時所在單位上年度職工日均繳費工資乘以天數計發。懷孕滿7個月以上98天;懷孕滿4個月不滿7個月42天;懷孕未滿4個月15天。

三、男職工配偶

生育醫療費補貼

情況一：老婆生育時沒有參加生育保險、職工基本醫療保險，或者已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續不間斷繳費不滿6個月。

1.產前檢查費：700元。

2.生育醫療費：順產2000元，難產(含剖宮產)3000元，生產多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;

情況二：老婆生育按其他政策已經報銷了一部分，但沒有達到生育醫療費和產前檢查費總額的，老公可以按上面的金額申請補差。

很多保子對情況二不是很清楚，舉個例子說明：比如老婆參加了成都市城鄉居民醫保，生育時在二級醫院順產，有1700元的補貼，沒有達到上面的產前檢查費和生育醫療費總額(順產2700、剖宮產3700元)，如果是順產的話，老公所在的單位就可以為老公申請補差1000元，剖宮產就可以申請補差2000元。

四、其他計劃生育

手術項目

1.宮內施行放置節育器，157元;

2.宮內施行取出節育器，160元;

3.施行輸精管結扎術，150元;

4.施行輸卵管結扎術，510元;

5.施行輸卵管結扎后復通的，993元;

6.施行輸精管結扎后復通的，993元。

三、2023年四川生育保險報銷需要什么資料

女職工本地生育報銷

生育醫療費和產前檢查費

女職工在成都市定點醫療機構生育，出院時可刷醫保電子憑證或社�？ㄖ苯咏Y算生育醫療費和產前檢查費。

女職工異地生育報銷

所需資料

1.住院發票;

2.出院證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫院公章或病情證明章);

3.住院費用清單(無并發癥/合并癥住院的不提供)。

4.財政供養單位申領生育津貼，還應提供：《非財政供養人員申領生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章)。

啥子叫財政供養單位喃?Mr.YB簡單科普下，就是像市醫保局這種單位，就是財政供養單位，一般的企業單位不屬于財政供養單位，就不需要上頭那個承諾書哈。

女職工計劃生育手術報銷

職工在定點醫療機構進行計劃生育手術，醫療費用個人全額墊付的，出院或門診手術之日起12個月內，由用人單位到參保關系所在地醫保經辦機構申請報銷。

所需資料

1.住院或門診發票;

2.門診診斷證明、出院病情證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫院公章或病情證明章);

3.住院費用清單(無并發癥/合并癥住院的不提供)。

4.財政供養單位應提供《非財政供養人員申領生育津貼告知承諾書》(加蓋單位公章)。

男職工配偶生育補貼報銷

老婆生育出院之日起12個月內，由老公所在單位到參保關系所在地醫保經辦機構申請報銷。

一次性補貼所需資料

老婆未參加生育保險、職工基本醫療保險，或已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續不間斷繳費不足6個月的，報銷資料如下：

1.住院發票;

2.出院證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫院公章或病情證明章);

3.《男職工配偶生育醫療費補貼告知承諾書》。

補足差額所需資料

按其他政策規定已報銷了生育醫療費和產前檢查費，但未達到成都市生育醫療費和產前檢查費支付標準總額的，需要補足差額部分，報銷資料如下：

1.住院發票;

2.出院證明或出院記錄、出院小結復印件;

3.配偶享受生育醫療費支付結算表(加蓋醫保業務章)。