生育險墊付醫藥費的報銷流程

今年以來，天津城鎮職工、城鄉居民生育保險待遇水再次提高。連日來，不少市民關注新待遇標準墊付醫藥費如何報銷的問題，市人力社保部門進行了提示。

　　待遇標準

　　據了解，新的生育保險待遇標準為：城鎮職工、城鄉居民自然分娩、人工干預分娩、剖宮產不伴其他手術和剖宮產伴其他手術的醫療費，由按定額付費改為按產次付費，標準統一提高為職工每產次3800元、居民每產次2280元。居民生育保險報銷水由職工生育保險待遇的50%調整為60%，生育醫療費、產前檢查費和計劃生育手術費等具體標準相應調整。

　　提供資料

　　醫療保險經辦機構按月將應支付金額劃入居民(學生)社會保障卡銀行賬戶。對暫未領取社會保障卡的，在辦理墊付醫療費用申報手續時，應同時辦理結算賬戶開立手續。需要提醒的是，參保人員在申報墊付醫療費用時，應提供以下資料：

　　(一)產前檢查醫療費

　　1.本人社會保障卡復印件;2.產前檢查醫療費票據和明細。

　　(二)生育醫療費

　　1.本人社會保障卡復印件;2.醫學《診斷證明》《出生醫學證明》和《出院記錄》復印件;3.生育醫療費票據和明細。

　　(三)計劃生育手術費

　　1.本人社會保障卡復印件;2.醫學《診斷證明》; 3.計劃生育手術醫療費票據和明細;4.絕育術后實施復通手術的需提供區、縣計劃生育部門出具的符合計劃生育政策的證明復印件。

　　對于暫未領取或辦理社會保障卡的，需提供本人身份證復印件;對于代理人辦理報銷的，需提供代理人的身份證復印件;《診斷證明》須加蓋診斷證明專用章，《出院記錄》須加蓋病案管理專用章。

　　到哪辦理

　　以家庭或行政村組織參保的城鄉居民，在所屬社區工作站或鄉鎮(街道)勞服中心申報墊付醫藥費;鄉鎮(街道)勞服中心負責受理、醫藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。以院校組織參保的學生，到所在區縣學生醫保服務中心或學校申報墊付醫藥費;學生醫保服務中心或學校負責統一歸集單據及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。