經過早期的公開征求意見和論證后,備受關注的廣州市職工生育保險新政,今日(14)以《廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市職工生育保險實施辦法的通知》形式正式予以明確,并從十一開始實施。其中最受關注的男方看護假、女方計生假的問題,也最終明確,假期依然存在,但發放方式由生育保險基金改由用人單位承擔。
生育新政多了哪些福利:
1老公參保老婆未參保,可部分報銷
以今年為例,男職工未參保,其配偶可選定1家本市生育保險定點醫院就醫。產前門診檢查相關醫療費用,統籌基金按50%的標準支付,統籌基金支付每人每孕次300元。妊娠相關費用,依比例報銷。
2外國人也有福利
新政將在本市用人單位合法就業并按規定參加本市生育保險的外國(境)籍人員納入生育保險范圍,并按規定享受生育保險待遇。
3失業也可報銷
職工在領取失業保險金期間,可按照本市生育保險的相關規定享受生育醫療費用待遇。因客觀原因在享受產假或者計劃生育手術休假期間失業的參保人,其生育津貼可繼續享受。
4參保未滿一年可報銷8成
廣州市生育保險原有政策對享受條件有明確規定,凡職工累計繳費未滿1年以上、未按規定辦理就醫確認手續的,都不能享受生育保險待遇(也不能零星報銷)。
而在生育新政實施后,這道門檻被打破。繳納生育保險費不滿1年的參保人,由于產程是個接10個月的過程,只要其繼續參保,可在其累計繳納生育保險費滿12 個月之后再申請報銷生育醫療費用。報銷額度按照同等定點醫院定額結算的80%報銷,假設所選的三甲醫院,定額結算標準為8000元,其 8000X80%=6400元的生育費用可由生育保險基金報銷。而且,參保未滿一年的參保人,亦可申領生育津貼。
5產檢報銷從懷孕12周開始算
新政還將產前檢查的起始時間提前至懷孕12周(原為妊娠后16周),并更加明確和細化了產前檢查的常規項目和備選項目。產前檢查項目的選擇、檢查的次數,由醫療專家根據產科醫療常規和產婦的實際情況確定。而在原政策中,B超檢查次數是有明確限制的。
以下這個是參保人最關心的:
獨生子女假還有 改為單位發津貼
而最受關注的男方十天看護假、女方三十五天計生假的問題,新政規定,生育保險不再承擔職工這部分津貼,改由用人單位按照規定發放。“這僅僅是資金支出渠道的變化和調整,并沒有減少產婦或男職工應享受的待遇。”據人社局生育保險處負責人說。
之所以修改,是由于我國社保法、省職工生育保險規定均明確規定職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產假或者看護假期間,由用人單位按照規定發放工資。“根據《立法法》下位法不得違反上位法的相關規定,我們必須調整、規范與上位法不一致的做法。”該負責人說。
提醒:
新政實施后,對未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的,用人單位或參保人可憑相關資料向社會保險經辦機構申請一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標準為定額結算標準的60%。
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