北京市2025年生育保險報銷條件、范圍、標準及流程

北京市生育保險報銷條件、范圍、標準及流程

北京市生育保險報銷流程

　　簡要來說，北京市生育保險 報銷流程如下：

　　1、收集所有材料，產后3個月內報單位人事部；2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷；

　　3、社保將報銷款打入單位賬戶

　　4、到帳后單位將報銷費用發放到個人。

　　報銷基礎材料

　　1、夫妻雙方結婚證、戶口本、生育fu務證（即準生證）原件復印件

　　2、本人身.份.證原件及復印件（的提供人身.份.證原件、本人身.份.證原件）

　　北京市生育保險費用報銷分為四部分，分別是門診產檢費、住院生產費（包括計劃生育手術費）、生育津貼和晚育津貼。關于費用具體報銷情況以及需要的材料接下來會詳細說明~~

　　產前門診費報銷所需材料

　　1、準備材料

　　①北京市社會保障卡

　　②北京市生育服務證（紅、街道發）[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》（留存復印件）]

　　③嬰兒出生證

　　④定點醫療機構的醫學診斷證明書（出院時醫院給，可提供復印件）

　　⑤原始收費憑證

　　⑥醫療費用明細單、處方

　　⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》（一式兩份，單位填寫）

　　⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫）

　　2、結算形式、費用

　　①結算形：式為個人全額現金結算。要留好產檢時候的收費單據哦~~

　　②費用：目前，北京市門診產檢費最高報銷額度為1400元，在向單位提供產前檢查收費單據時，費用總額要超過1400元，否則是拿不到這個錢數的。

　　住院生產費報銷所需材料

　　住院生產費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術費。

　　1、住院分娩醫療費用

　　①社保卡直接網絡結算

　　對于可以直接用社保卡進行網絡結算的產婦，住院費用不用擔心。除了應由個人支付的，定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候，留下你的社保卡，生育服務證，會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由個人負擔。

　　②不能直接進行網絡結算的

　　因為某些原因不能直接進行網絡結算的產婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進行生育報銷。

　　a.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫）；

　　b.《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；醫保中心領取或網上下載）；

　　c. 原始收據；

　　d. 醫療費用明細單；

　　e. 醫院全額結賬證明（醫院醫保辦開具）；

　　f. 單位情況證明（未在本市醫院網絡結算的原因）;

　　g. 醫學診斷證明書（住院分娩當次）復印件；

　　h.《北京市生育fu務證》或外地戶口《北京市外地來京人員生育fu務聯系單》復印件；

　　i. 嬰兒出生證明（或死亡、引（流）產證明）復印件。

　　2、計劃生育手術醫療費用

　　職工因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。①《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》（1份，單位填寫）；

　　②《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區醫保中心領取或網上下載）；

　　③ 原始收據；

　　④ 北京市醫療保險專用處方底方；

　　⑤ 檢查、治療明細單；

　　⑥ 醫學診斷證明書（復印件）；

　　⑦ 單位開具符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）。

　　生育津貼和晚育津貼

　　產婦申請生育津貼和晚育津貼時，要準備好相關材料交給單位人事，單位人事相關人員會于每月5號-25號到社保中心進行申辦。

　　1、生育津貼

　　①《結婚證》原件及復印件一份；

　　②《北京市生育服務證》原件及復印件一份；外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務聯系單》原件及A4規格復印件一份。

　　③《嬰兒出生證明》原件及A4規格復印件一份；

　　④《醫學診斷證明》原件及A4規格復印件一份；

　　⑤ 男女雙方二代身.份.證A4規格復印件一份，jun人應提供身.份.證或相關部門身.份.證號碼證明材料；

　　⑥《北京市申領生育津貼人員信息登記表》

　　⑦《北京市參保職工生育津貼支付月報表（生表二）》（單位填寫）

　　參保單位申報生育津貼后，當月5-25日必須申報《生表二》，否則將刪除其申報的生育津貼信息，生育津貼不予支付。刪除后，參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。

　　注：二代身.份.證正反面復印在同一張A4紙上。以上報表及復印件必須加蓋單位公章，報表不得涂改。

　　2、晚育津貼

　　如果夫妻雙方都有生育險，則由男方或女方享受均可，對于我們來說，當然是誰的保險繳費基數高就由誰享受，如男方繳費基數高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼，這時，到男方單位人力資源部提交相關材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領取