廣東職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

一、醫保住院起付標準是多少?

廣東城鄉居民醫保：一級醫院200元/次，二級醫院500元/次，三級醫院800元/次;市外醫院為市內同級醫院起付標準的150%。

江蘇目前職工醫保住院醫療費的起付標準為一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院600元。年度內多次住院的，每次住院起付標準降低100元，最低不低于200元。

二、市內住院報銷比例是多少?

城鄉居民醫保，一級醫院90%，二級醫院75%，三級醫院60%;治療尿毒癥、重型地中海貧血及及中醫藥總費用占住院總費用20%以上的報銷比例再高5%。

三、市外就醫報銷比例是多少?

參保人按規定轉診到指定轉診市外定點醫療機構就醫的，報銷比例比市內同級定點醫療機構降低5個百分點。參保人未按規定轉診到市外定點醫療機構，報銷比例比市內同級定點醫療機構降低10個百分點。

自付費用如下：

(1)自費費用;

(2)醫保藥品、診療項目、醫保服務設施三個目錄范圍內，規定由參保人員先自付部分比例以及超限額標準的費用;

(3)起付標準及以下費用;

(4)共付段自付費用;

(5)超出重大疾病醫療補助金最高支付限額部分的費用。