廣元職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

廣元市醫療保險報銷范圍
一)住院治療的醫療費用
(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用
(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用
(四)符合規定的其他費用
據悉，廣元市擴大門診特殊疾病病種范圍，從原來的27種擴大到47種，一、二類特殊疾病均有增加。現在我市又把屬于國家《罕見病目錄》中的罕見疾病，納入我市醫保門診二類特殊疾病范圍管理，例如先天性肌無力綜合征、遺傳性多發腦梗死性癡呆、成骨不全癥（脆骨病）等。其門診醫療費按二級醫院住院費標準報銷。
同時，完善二類特殊疾病門診醫療費結算辦法。參加城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險人員的二類特殊疾病門診醫療費，應當由醫保統籌基金支付的部分不納入醫療機構住院醫療費預算總額，由醫保經辦機構按月與醫療機構據實結算。

廣元市醫療保險報銷比例
在職職工醫保報銷比例：
1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：
注：如住的是三級醫院。
1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。