2019年黑龍江省直醫保最新結算政策

　　記者14日省人社部門獲悉，根據我省省直醫療保險最新版結算政策，門診特殊疾病將不設起付線，醫保每人每年最高能報銷5000元。

省直醫保門診待遇支付標準

普通門診

　　醫保范圍內的費用使用個人賬戶資金結算，個人賬戶不足的，由個人現金自付。

　　享受公務員醫療補助待遇的：在一個年度內門診醫療費用累計超過800元(含個人賬戶支付部分，不包括門診特殊疾病和門診特殊治療)以上的部分，由公務員醫療補助資金(以下簡稱“公補資金”)對一般公務員補助80%，醫療照顧人員補助95%。

　　參保人員異地居住、長期駐外人員、非定點醫療機構急診門診發生醫療費用補助標準同普通門診醫療費補助標準一致。

門診特殊疾病

　　門診十八種慢性疾病，在基本醫療保險支付范圍內的醫療費，基本醫療保險統籌基金支付80%，參保人員自付20%，不設起付線，但基本醫療保險統籌基金對每人每年最高支付金額為5000元，超出部分由參保人員個人負擔。

　　享受公務員醫療補助待遇的：統籌基金支付限額內個人自付部分，由公補資金對一般公務員補助85%，照顧公務員補助90%;對照顧公務員每年超過最高支付限額規定的合理醫療費，由公補資金補助95%。

門診特殊治療

　　組織器官移植后抗排異反應用藥治療、惡性腫瘤放化療、尿毒癥的透析治療，基本醫療保險統籌基金支付比例為90%，不設起付線。超過統籌基金最高支付限額以上的部分，由大額醫療費用補助資金支付90%。

　　享受公務員醫療補助待遇的：公務員醫療補助基金對門診特殊治療發生的醫保內個人自付部分補助75%。