解讀北京醫改新政（六） 商保經辦提高資金效率

　　北京市醫保改革今后也會有很大力度，一個原則就是怎么讓醫保資金使用更加高效。因此，在醫保改革中，要逐步探索管辦分開，政府負責制定政策、籌集資金、監督使用，選擇專業的經辦機構來經辦管理醫保資金。

　　專訪對象：北京市醫改辦主任韓曉芳

在醫保方面，北京是否會在總額預付制度方面進行調整?

　　韓曉芳：現在醫保費用過快增長，“醫藥分開”也需要控費機制來配合，客觀上需要實施總額預付制度。

　　但總額預付適合患者醫療關系相對固定的地區。而我們現在患者流動性相當強，容易導致推諉患者和選擇患者的情況。

　　北京市醫保改革今后也會有很大力度，一個原則就是怎么讓醫保資金使用更加高效。因此，在醫保改革中，要逐步探索管辦分開，政府負責制定政策、籌集資金、監督使用，選擇專業的經辦機構來經辦管理醫保資金。

　　這樣，政府管理部門從與醫院、患者“博弈”的角色跳出來，更好地代表參保人利益，衡各方面關系，更好地調整和完善醫保政策制度，強化監管，讓參保人的“救命錢”花得更加合理有效。

　　另外，總額預付只是一種付費方式，未來應當多種付費方式并存，例如按病種、按床日、按人頭付費等，應當因事制宜地確定付費方式。在患者相對固定的地方，可以試點區域總額預付。

　　同時，北京市將進一步細化總額預付管理指標、工作流程、醫療質量評價、指標動態調控、年終考核清算等制度和辦法，提高總額預付管理的科學性、公正性和透明度，做到規則明確、程序公開、過程透明。