南京2019準新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定

關于準新生兒參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關事項的通知

寧社險管〔2015〕33號

各有關單位:

　　為保障新生兒及時享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)待遇,解決新生兒出生后在醫(yī)保定點醫(yī)療機構持卡就診結算的問題,現(xiàn)就有關事項通知如下:

　　一、對象范圍。即將出生的新生兒(懷孕28周或建大卡后,以下簡稱準新生兒),如父母雙方或一方為本市戶籍(指江南六區(qū)及原大廠區(qū)),且母親已參加市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或當年度居民醫(yī)保的,可按本通知規(guī)定辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)。

　　二、參保登記。對符合條件的準新生兒,由親屬憑準新生兒母親的身份證、市民卡及戶口簿,到戶口所在地或居住地的街道勞動保障所,辦理準新生兒的居民醫(yī)保參保登記手續(xù),產生新生兒臨時個人編號。

　　三、保費繳納。完成參保登記后,準新生兒親屬可根據(jù)實際情況選擇按當年度半年、全年或者次年度全年的方式繳納居民醫(yī)保費用。繳費標準按照登記年度居民醫(yī)保學生兒童標準執(zhí)行,并按規(guī)定到指定銀行繳費。

　　四、就醫(yī)結算。新生兒出生后,如需就醫(yī)的,憑新生兒臨時個人編號在具備兒童住院服務范圍的定點醫(yī)療機構就診。發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費用,屬個人支付的,由個人與定點醫(yī)療機構結算,屬于居民醫(yī)保基金支付的,由市社會保險管理中心與定點醫(yī)療機構結算,其中符合支付范圍的住院費用按實結算。

　　五、建檔制卡。新生兒臨時個人編號的有效期為新生兒出生后三個月,到期自動失效。新生兒出生后三個月內,其親屬應及時到戶口所在地或居住地的街道勞動保障所,為新生兒辦理人員建檔、制發(fā)市民卡等手續(xù),新生兒出生三個月后必須持本人的市民卡就醫(yī)。持新生兒本人的市民卡在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,市社會保險管理中心與定點醫(yī)療機構按規(guī)定的標準結算。

　　六、本通知自12月1日實施。

　　南京市社會保險管理中心

　　10月17日