榆林大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報(bào)銷所需材料

大病醫(yī)保是指對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。其保障對(duì)象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容，僅供參考。

一、榆林大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個(gè)人申請(qǐng)表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請(qǐng)表、次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料及一張一寸照片報(bào)所在單位；

（3）所在單位蓋章確認(rèn)并報(bào)市醫(yī)保中心審批。

其中，申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。

門診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審；申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。

二、榆林大病醫(yī)保報(bào)銷指南

榆林市民生大病所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，可以申請(qǐng)榆林大病醫(yī)保報(bào)銷，減輕部分市民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，城鎮(zhèn)居民住院自付費(fèi)用2萬元以上的、住院未達(dá)到大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的和在轄區(qū)外就醫(yī)的城鎮(zhèn)參保居民大病醫(yī)保報(bào)銷流程是不同的，下面我們看看具體介紹。

(一)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，商業(yè)保險(xiǎn)公司要與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂合同，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)搞好銜接，提供“一站式”服務(wù)，患者出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，確保參保居民方便。城鎮(zhèn)參保居民單次住院自付費(fèi)用(合規(guī)費(fèi)用)2萬元以上部分實(shí)行直通車報(bào)銷，患者出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)先按照基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，剩余金額符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的，按照大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例進(jìn)行結(jié)算，患者出院時(shí)只需交納個(gè)人自費(fèi)部分。商業(yè)保險(xiǎn)公司于次月10日前，將上月發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(二)城鎮(zhèn)參保居民單次住院未達(dá)到大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，但年內(nèi)2次或多次住院累計(jì)自付費(fèi)用(合規(guī)費(fèi)用)達(dá)到大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，在結(jié)算年度次年第一季度內(nèi)按規(guī)定比例給予一次性支付。由參保居民提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算單等有關(guān)材料，經(jīng)所在縣區(qū)承辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司審核后，在15個(gè)工作日內(nèi)予以結(jié)算。

(三)在轄區(qū)外就醫(yī)的城鎮(zhèn)參保居民，基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。剩余自付部分符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定的，由參保居民提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算單等有關(guān)材料，經(jīng)所在縣區(qū)承辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司審核后，在15個(gè)工作日內(nèi)予以結(jié)算。

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