2019職工年補充醫療保險最高支付限額

職工年補充醫療保險最高支付限額40萬元

　　13日，錦陽市人社局值守“政風行風熱線”，就市民關心的城鎮職工補充醫療保險、“春風行動”等方面問題，進行了詳細解答。

　　一市民咨詢：哪些人可以參加城鎮職工補充醫療保險?參險后的報銷待遇如何?

　　市人社局工作人員答復：參加了城鎮職工基本醫療保險的參保人員，均可參加城鎮職工補充醫療保險。職工補充醫療保險包含3個方面的內容，每人每年最高支付限額為40萬元。一是普通住院補充報銷：在一個有效保險年度內，參保人員單次住院需要個人負擔的合規醫療費用達到規定起付標準1500元后，按比例分段給予報銷，即5000元以內最高不超過10000元。二是大額補充報銷：在一個有效保險年度內，參保人員當年累計住院基本醫療保險支付超過最高限額(基本醫療保險最高支付限額為25萬元)的合規醫療費用，按90%報銷。履行異地就醫備案手續的短期在外和市外轉診轉院人員，在市外定點醫療機構，當年累計住院基本醫療保險支付超過最高支付限額的合規醫療保險費用，按85%報銷。三是門診特殊重癥病報銷：門診特殊重癥疾病指：各種惡性腫瘤，慢性腎功能衰竭，肝、腎、骨髓移植，血友病，重型再生障礙性貧血。參保人員患以上5類疾病的，在一個有效保險年度內，基本醫療保險按規定報銷后剩余合規醫療費用部分按50%報銷(市內就醫和履行了異地備案手續的重癥患者應在定點醫療機構治療，或在特殊重癥疾病定點零售藥店購藥。因轉診轉院需市外就醫的重癥患者按規定辦理審批手續。特殊重癥疾病的治療方案由綿陽市醫療保險專家評審委員會確認，報銷項目由醫保經辦機構和承辦商業保險公司負責審核并向社會公示。)

　　一市民咨詢：今年全市“春風行動”是否進行，如何安排?

　　市人社局工作人員答復：為更好服務于春節前后農村進城務工人員就業創業以及用人單位用工需求，我市今年將繼續開展“春風送崗位――四項承諾”系列招聘求職洽談活動。相關部門已經召開了協調會，擬定2月至3月底在全市舉行。具體舉行時間，請農民工朋友注意在市、縣(市、區)、園區人社、工會、婦聯、殘聯網站和社區招工信息欄關注