2019年上海8省市實施城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌

　　上海市日前表示，將于1月1日起實施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度。至此，宣布城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的省市已有天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江、上海8個。這一舉措，被不少網民譽為繼多省市戶籍改革破冰后，城鄉(xiāng)壁壘被進一步打破的征兆。

　　所謂“城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌”，是指新型農村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的并軌。

　　現(xiàn)今，我國已形成以新型農村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主要框架的基本醫(yī)療保險體系。長期以來，這種“三足鼎立”的結構在居民基本醫(yī)療保障方面發(fā)揮了至關重要的作用。但現(xiàn)實中，特別是新型農村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的獨立運行，導致形成了“真空地帶”，一些特殊群體恰處其中，如下崗職工、失業(yè)人員、失地農民、低收入家庭、城市里的農民工、戶籍在農村的城鎮(zhèn)居民或戶籍在城鎮(zhèn)的農村居民等。

　　另一方面，這也加劇了“看病難，看病貴”。參加新農合的農村人口，不僅僅在看病時報銷比例低，更是在進城看病方面承擔著非常大的生活壓力，尤其是新農合人群進入到大城市的“省級三甲醫(yī)院”看病時，報銷比例均只有30%左右。這對于收入不高的患病農村居民而言，是災難性的。鋸腿自醫(yī)，拒絕治療的悲劇也隨之發(fā)生。

　　這樣不公、不合理的醫(yī)保制度，讓我國的農村戶籍人口成為弱勢群體中的弱勢群體，也讓不富裕的生活添了“大病致貧”“大病返貧”的幾率。

　　所幸，隨著戶籍制度的改革，醫(yī)保制度的并軌提上了日程。

　　據(jù)報道，以前，在同一所醫(yī)院看同樣的病，持有“城鎮(zhèn)居民”和“新農合”兩種不同醫(yī)療保險的人，所用的藥品、做的檢查、花費以及報銷水等明顯不同;而城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，“農村人”也將擁有“城里人”相同的醫(yī)保，即3000余種報銷項目、400家左右的定點醫(yī)療機構、與城鎮(zhèn)居民相同的生育報銷待遇。

　　這無疑是對農村居民的福音。

　　然而，需要注意的是，改革切忌“一刀切”。醫(yī)療資源有限，是我國的現(xiàn)實。假設，改革后，所有病人都跑到北京就醫(yī)，這就過猶不及。所以，將醫(yī)療資源改革與醫(yī)保“并軌”同步進行，方能預防“福利綜合癥”。

　　當然，整合醫(yī)保制度、消除參保身份不同帶來的差異，最終將成為我國醫(yī)療保障體系發(fā)展的趨勢。我們需要看到，橫亙在城市與農村多年的那條鴻溝開始填，“農村人”與“城市人”之間的區(qū)別終將要走進歷史。