2019年湖北農(nóng)村醫(yī)療保險繳費比例標(biāo)準(zhǔn)及報銷范圍流程規(guī)定

湖北省從2013年開始實施大病保險政策，大病保險起付線8000元，超過部分按照醫(yī)療費用高低分段確定支付比例，分別是50%、60%、70%，從開始，最低的報銷比例將提高至55%。

大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)25元/人，直接從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出。

湖北省大病保險報銷范圍

凡符合《國家基本藥物目錄》(2012年版)、《湖北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2011年版)》、《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》、《國家基本藥物湖北省增補品種目錄》(2011年版)的藥品費用以及經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)同意已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)院制劑的藥品費用;《湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目范圍》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)》的費用，均可納入城鄉(xiāng)居民大病保險報銷。

湖北省大病保險相關(guān)問題答疑

1.起付標(biāo)準(zhǔn)提高，是否意味著看病門檻提高?

湖北省大病保險分段報銷比例都在原有基礎(chǔ)上提高了5%：累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分報銷55%;3萬元以上10萬元(含)以下部分報銷65%;10萬元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。

2.每次住院都要重新計算一次起付線嗎?

大病保險是累計報銷，一個保險年度內(nèi)，每名參保患者只扣除一次起付標(biāo)準(zhǔn)金額。簡單來說，即同一個保險年度內(nèi)，參保(合)居民個人的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自負超過1.2萬元以上的金額，就可至少報銷55%。在計算大病保險個人累計負擔(dān)額度時，不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。

3.報銷是否有病種限制?

大病醫(yī)保沒有具體的病種，凡是參加湖北省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，都可以納入大病保險制度范圍。有條件的地區(qū)，可將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員納入大病保險制度范圍，參保后，可核報金額減去基本醫(yī)療報銷金額，超出1.2萬元的部分就可以享受大病保險。

4.超過報銷部分的個人負擔(dān)仍很重，怎么辦?

除了大病保險，還有大病保險補充險，不過這是一種商業(yè)保險，消費者可自愿參加。而且未來5年國家將采取更大的力度完善社會保障，特別困難的，還可以向民政部門申請大病救助。