河北醫療保險報銷報銷比例及流程

我省日前發布的《關于做好城鎮居民基本醫療保險工作的通知》指出，從今年起，我省城鎮居民個人繳費標準將在去年基礎上提高30元，達到人均不低于120元。醫保繳費額度高了，待遇也將隨之水漲船高，政策范圍內住院費用報銷比例將達到75%左右。

我省個人繳費今年漲30元

按照規定，河北省城鎮居民醫保人均財政補助標準達到380元，其中中央財政補助216元，省、市、縣財政補助按照規定配套比例配套補助資金。

財政補助標準漲了，個人繳費今年也有所提高。城鎮居民個人繳費標準在基礎上提高30元，達到人均（成年人和未成年人均）不低于120元。

由于醫療保險目前是市級統籌，各設區市情況各不相同。個人繳費標準未達到的市，要盡快調整繳費政策，落實個人繳費責任。

根據城鎮居民基本醫保基金收支實際和城鎮居民人均可支配收入的增長幅度，合理制定及以后提高個人繳費標準的方案。石家莊市目前實行的繳費標準因人群不同而略有不同，其中高校在校大學生最少，每年20元；勞動年齡段的參保居民繳費最多，從160元到280元不等。

今年住院可報銷四分之三

基本醫療保險的原則是“收支衡、略有結余”，繳納的錢多了，意味著醫保待遇也將提高。根據基金承受能力，河北省將適當調整統籌基金支付比例，向基層醫療衛生機構傾斜，促進分級診療、雙向轉診機制的形成。

城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到75%左右。政策要求，河北省要及時調整在校大學生醫保有關政策，提高在校大學生參保積極性。目前石家莊市在校大學生按學年參保，每年每人繳費僅20元。

針對新生兒的特殊性，河北省要制定合理政策，及時將其納入城鎮居民基本醫療保險范圍。目前石家莊市新生兒參保可不受集中參保期的限制，全年均可辦理參保手續。按照要求，河北省還要繼續做好對“低收入家庭60周歲以上的老年人和喪失勞動能力的重度殘疾人”的參保資助工作。目前，石家莊市該群體個人不繳費，所需費用全部由政府埋單。

今年全面實施大病保險制度

城鎮居民醫保是保基本，碰上大病重病則要靠大病保險渡難關。

按照要求，河北省今年將全面實施城鎮居民大病保險制度，尚未完成招標工作的市、縣，要加快實施進度，盡快完成招投標工作。同時做好基本醫保、大病保險與醫療救助等各項制度的政策銜接和費用結算服務工作。

石家莊市自2013年首批實行大病保險政策，讓患大病的參保居民多一重保障。那么在什么情況下，石家莊市參加城鎮居民醫保的人員才能進行大病保險報銷呢？據介紹，個人自付醫療費數額在起付標準及以下的，大病保險基金不予賠付。超過起付標準部分，按自付醫療費用額度分段確定賠付比例。

目前，石家莊市城鎮居民大病保險起付標準為2.5萬元。也就是說，居民住院后，在醫保目錄內花掉的費用中，需個人負擔的那部分超過了2.5萬元，就可以進入大病保險的報銷范圍了。參加省會城鎮居民醫保的人員，在一個結算年度內，居民大病保險賠付最高限額為18萬元。再加上城鎮居民基本醫保基金支付最高限額的12萬元，城鎮居民醫療保險最高支付限額可達30萬元。

石市目前大病保險的起付標準和報銷比例

2.5萬元-3萬元 賠付50%

3萬元-6萬元 賠付53%

6萬元-9萬元 賠付56%

9萬元-12萬元 賠付60%

12萬元-最高限額 賠付65%