陜西省大病醫療保險條例,陜西省大病醫療保險報銷范圍

目前我省開展大病保險的設區市已達9個，覆蓋人群約占全省新農合和城鎮居民參�？側藬档�90%以上，除安康市外基本實現全覆蓋。

　　省長婁勤儉昨日主持召開第十七次省政府常務會，會議審議通過了《關于全面實施城鄉居民大病保險的實施意見(送審稿)》(以下簡稱《送審稿》)，決定年底前大病保險制度覆蓋我省所有城鄉居民基本醫保參保人群，參保人大病高額醫療費用個人承擔的部分由大病保險給予保障，報銷比例達到50%以上，大病保險資金從城鄉居民基本醫�；�金中劃出，參保群眾不額外繳納費用。

　　我省2013年起在西安、寶雞、延安、漢中4市試點大病保險，后在全省推開，此次制定實施意見，明確了大病保險籌資、保障水、監管制度等各項政策。

　　熱點問答

　　保障哪些人?城鄉居民基本醫保的參保人

　　大病保險的保障范圍原則上和城鄉居民基本醫保相一致。參保人患大病發生高額醫療費用，在城鄉居民基本醫保按規定支付后，對個人負擔的合規醫療費用可由大病保險給予保障。

　　制度所說的高額醫療費用，可以以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民、農村居民年人均可支配收入作為主要測算依據，各地市的標準不一。根據城鄉居民收入變化情況，各地可建立動態調整機制，合理設定城鄉居民大病起付標準，但是要避免標準過高使受益面變窄，或標準過低使大病保險基金壓力增大問題。

　　支付多大比例?醫療費用越高支付比例越高

　　《送審稿》提出，今年大病保險支付比例應達到50%以上，從而使醫保政策范圍內整個住院費用的報銷比例可達到75%左右。

　　隨著大病保險籌資能力、管理水不斷提高，我省將進一步提高支付比例，更有效地減輕個人醫療費用負擔。各地要按照醫療費用的高低，分段制定大病保險支付比例，醫療費用越高支付比例越高。

　　大病保險的支付范圍還將逐步細化，因病致貧家庭重病患者，需本人或其代理人向大病保險經辦機構提出申請，由大病保險病保險經辦機構通過民政部門審核其家庭經濟狀況后，再行支付。

　　還用交錢嗎?參保人不額外繳納費用

　　大病保險的資金來源，是從城鄉居民基本醫保基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，參保群眾不額外繳納費用。城鄉居民基本醫�；�金有結余的地區，可以利用結余籌集大病保險資金;結余不足或沒有結余的地區，在年度籌集的基金中予以安排。

　　支持商業保險機構承辦大病保險，原則上通過政府招投標，選定承辦大病保險業務的商業保險機構。

　　為了方便大病患者申請，《送審稿》提出，全省三級醫療機構要設立服務窗口，為大病患者提供“一站式”即時結算。

　　多知道點：什么是大病保險

　　寶雞從2013年就開始大病保險試點，參加基本醫療的農村居民、城鎮居民以及城鎮的兒童在校學生都是大病保險的參保對象。自付的費用超過8000元以上就可享受大病醫療保險，享受大病醫療保險的政策。

　　寶雞市大病醫療保險報銷區間為三段：城鄉居民住院費用按照基本醫療保險政策規定報銷后，自付合規費用0.8萬元以上到3萬元以下報報銷50%;自付合規費用3萬元以上(含3萬元)到10萬元以下報銷70%;自付合規費用10萬元以上(含10萬元)報銷90%。年度個人累計報銷補助封頂線標準為30萬元。

　　目前，我省不同設區市的大病保險的給付政策各有不同。