最新石家莊新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)(二)

參保登記辦理手續(xù)具體事項

（一）符合參保條件的城鄉(xiāng)居民初次參保，應(yīng)攜帶期免冠彩色1寸照片、本人戶籍資料、身份證原件及復(fù)印件，到戶籍（居住證）所在地居（村）委會、勞動保障站或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填報《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險登記表》，辦理參保登記。

（二）新生兒、非本市戶籍及享受個人繳費財政補(bǔ)助人員，還需提供以下材料：

1.當(dāng)年新生兒提供醫(yī)學(xué)出生證明原件及復(fù)印件；

2.符合條件的非本市常住戶籍的城鄉(xiāng)居民提供居住證原件及復(fù)印件；

3.具有本市戶籍的五保供養(yǎng)對象、低保對象、低收入家庭中60周歲以上老年人及未成年人提供相關(guān)部門核發(fā)的證件原件及復(fù)印件；

4.具有本市戶籍的喪失勞動能力的一、二級殘疾人，提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件；

5.取得本市居住證且未在原籍參保的外來經(jīng)商、務(wù)工人員，參加職工醫(yī)保確有困難的，由本人申請，經(jīng)街道辦或居委會（村委會）審核后可參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

（三）城鄉(xiāng)居民需變更、終止、注銷醫(yī)療保險關(guān)系的，市區(qū)由居委會、縣（市、區(qū)）由參保人員于每月10日前到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。

1.城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)變?yōu)閺臉I(yè)人員，需辦理變更醫(yī)保關(guān)系的，應(yīng)提交：（1）社會保障卡；（2）身份證。

2.城鄉(xiāng)居民戶籍遷出參保地，需辦理終止醫(yī)保關(guān)系的，應(yīng)提交：（1）社會保障卡；（2）戶籍遷移證及復(fù)印件。

3.參保人死亡的，親屬應(yīng)在30日內(nèi)辦理醫(yī)保注銷手續(xù)，辦理時應(yīng)提交：（1）社會保障卡；（2）死亡證明或火化證明等相關(guān)材料。

4.大學(xué)生非畢業(yè)原因結(jié)束高校生活，需辦理終止醫(yī)保關(guān)系應(yīng)提交：（1）社會保障卡；（2）退學(xué)、肄業(yè)及其它證明。

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市區(qū)新生兒住院醫(yī)療費報銷方便了 可在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算

我市醫(yī)療保險管理中心印發(fā)通知，為方便參保城鄉(xiāng)居民報銷新生兒住院醫(yī)療費，自2017年6月1日起，石家莊市區(qū)（包括裕華區(qū)、新華區(qū)、橋西區(qū)、長安區(qū)、開發(fā)區(qū)、欒城區(qū)、藁城區(qū)、鹿泉區(qū)、循化化工園區(qū)、礦區(qū)、正定縣）的新生兒住院醫(yī)療費報銷可以在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

該通知試運(yùn)行6個月，試運(yùn)行期間，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生問題，可與市醫(yī)療保險管理中心溝通解決，不能影響新生兒住院治療。

特殊情況可現(xiàn)金墊付再報銷

《通知》指出，新生兒需要住院時，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照醫(yī)保的要求辦理住院，全額收取押金。待新生兒辦理參保手續(xù)，領(lǐng)取社會保障卡（臨時就醫(yī)卡）后，將發(fā)生的醫(yī)療費錄入醫(yī)保系統(tǒng)，直接結(jié)算。特殊情況下，新生兒住院醫(yī)療費可以現(xiàn)金墊付，到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。

新生兒住院醫(yī)療費涉及兩個年度，應(yīng)繳納兩個年度的醫(yī)保費，按照結(jié)算年度的醫(yī)保政策規(guī)定享受待遇；醫(yī)保結(jié)算和實際出院時間不在同一年度的，發(fā)生的醫(yī)療費全額墊付，到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。

《通知》要求，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要協(xié)助新生兒出生后盡快辦理出生證；新生兒參保后，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將住院醫(yī)療費及時轉(zhuǎn)錄到醫(yī)保系統(tǒng)。

出生超過4個月可按自費結(jié)算

《通知》要求，新生兒出院后，應(yīng)在出生之日起4個月內(nèi)，持社會保障卡（臨時就醫(yī)卡）到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；超過4個月后，協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照自費結(jié)算。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多可轉(zhuǎn)錄4個月內(nèi)的住院醫(yī)療費（只限新生兒）。

新生兒的病歷姓名與出院結(jié)算時的姓名不一致，應(yīng)在病歷首頁填寫母親或父親的身份證號，同時在病歷中留存新生兒出生證復(fù)印件和母親或父親的身份證復(fù)印件，以便于審核。同時，可在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)中，按照社會保障卡的信息修改新生兒姓名。

《通知》還要求，新生兒住院醫(yī)療費納入智能審核范圍，按照一定的比例抽調(diào)新生兒出院病歷。

持卡人對社會保障卡使用有疑問，可直接到社會保障卡綜合服務(wù)窗口進(jìn)行咨詢，也可撥打人力資源和社會保障咨詢熱線12333。