最新南京新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)

新生兒醫(yī)保其實就是時講的居民醫(yī)保，只不過針對的是出生12個月以內(nèi)的新生寶寶。寶寶成功入戶就可以辦理BB醫(yī)保卡,享受醫(yī)保報銷。

　　南京新生兒醫(yī)保政策

“寶寶出了黃疸、新生兒肺炎，醫(yī)藥費怎么報銷?能不能和產(chǎn)婦的費用一起享受醫(yī)保報銷?”常有南京新爸媽們咨詢這類問題。金投保險網(wǎng)小編介紹，南京新生兒醫(yī)保報銷手續(xù)如下：

寶寶出生后發(fā)生的醫(yī)療費用，不能和產(chǎn)婦的費用混在一起報銷，必須分開。特別提醒，孩子出生后，家長要及時去為孩子參加居民醫(yī)保。新生兒除可申請辦理明年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保外，也可同時按規(guī)定申請辦理今年度的居民醫(yī)保。

“新生兒”是指出生后到辦理參保登記時不足12個月的嬰兒，家長可在嬰兒出生12個月內(nèi)，攜帶戶口簿到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所辦理“新生兒”參保手續(xù)。“新生兒”每年6月30日(含)前參保的繳納全年費用，7月1日(含)后參保的繳納半年費用。“新生兒”出生3個月內(nèi)辦理參保并足額繳費的，從出生之日起享受居民醫(yī)保待遇，也就是說，其在繳費前發(fā)生的醫(yī)療費用，都可以事后補報銷;出生3個月以后辦理參保并足額繳費的，從繳費到賬之日起享受居民醫(yī)保待遇。

　南京新生兒醫(yī)保辦理流程

根據(jù)《南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法實施細(xì)則》規(guī)定，新生兒(出生12個月以內(nèi))6月30日(含)前參保的繳納全年費用;7月1日(含)后參保的繳納半年費用。

參保居民在居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，屬個人自付的，由本人以現(xiàn)金支付給定點醫(yī)療機構(gòu);屬基金支付的，由市醫(yī)保中心按規(guī)定定期與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

居民醫(yī)保住院、門診大病和門診醫(yī)療費用結(jié)算采用總額控制為主、單病種和結(jié)算控制指標(biāo)相結(jié)合的方式(具體結(jié)算辦法由市勞動保障、財政、衛(wèi)生部門另行制定)。

市、區(qū)兩級經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強基金結(jié)算管理，對居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)符合規(guī)定的醫(yī)療費用每月按應(yīng)結(jié)付額的95%支付，其余5%根據(jù)年度考核情況結(jié)付。

參保居民因搶救轉(zhuǎn)住院或死亡，門診搶救醫(yī)療費用和參保居民轉(zhuǎn)外地醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或代辦人攜帶《南京勞動和社會保障卡》、身份證和出院小結(jié)、醫(yī)藥費用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件在規(guī)定時間內(nèi)到區(qū)級經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行初審，區(qū)級經(jīng)辦機構(gòu)將初審后的醫(yī)療費用明細(xì)錄入居民醫(yī)保計算機信息系統(tǒng)，由市醫(yī)保中心參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險零星報銷有關(guān)規(guī)定復(fù)核并核報。