邯鄲醫(yī)保報(bào)銷流程及報(bào)銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于邯鄲醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷相關(guān)知識(shí)。主要包括邯鄲醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程、邯鄲醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例、邯鄲醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策相關(guān)信息。

一、邯鄲醫(yī)保報(bào)銷流程和所需材料

辦理材料

1.身份證(或戶口本和村委會(huì)出具本人住院證明信)

2.診斷證明

3.住院費(fèi)用項(xiàng)目清單

4.醫(yī)院機(jī)打出院結(jié)算票據(jù)

5.出院證明

6.出院小結(jié)

7.病歷表

辦理流程

1.在縣內(nèi)及市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行出院即報(bào)。參合患者出院時(shí)持,身份證(或戶口本和村委會(huì)出具本人住院證明信)、診斷證明、住院費(fèi)用項(xiàng)目清單，及機(jī)打出院結(jié)算票據(jù)等材料到該院合作醫(yī)療報(bào)銷窗口直接報(bào)銷，報(bào)銷費(fèi)用清單及住院補(bǔ)償?shù)怯洷肀仨氂苫颊弑救嘶蚱浼覍俸炞郑瑘?bào)銷部分以現(xiàn)金形式直接返還患者

二、邯鄲醫(yī)保報(bào)銷比例及相關(guān)政策

報(bào)銷條件

城鎮(zhèn)居民

起付標(biāo)準(zhǔn)

1.一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為300元、二級(jí)醫(yī)院600元、三級(jí)醫(yī)院900元,轉(zhuǎn)外治療為1200元。

報(bào)銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用

居民支付比例分別為一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%、二級(jí)醫(yī)院60%、三級(jí)醫(yī)院50%

注:參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年后(2007年也包括在內(nèi))，每繼續(xù)繳費(fèi)一年，報(bào)銷比例提高1%，最高提高報(bào)銷比例不超過10%

最高限額

每年度支付醫(yī)療費(fèi)最高限額每人25000元

普通門診

起付標(biāo)準(zhǔn):30元

比例:居民報(bào)銷50%

城鎮(zhèn)職工

起付標(biāo)準(zhǔn)

一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為400元，退休人員為300元;

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為550元，退休人員為450元;

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為700元，退休人員為600元。

從三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出的就醫(yī)人員一律執(zhí)行三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)。

報(bào)銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分

在一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為20%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為22%;

超過5000元至1萬元的部分

在一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為30%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為15%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為70%;

1萬元以上部分

在一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為8%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為10，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為12%。

注:退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上，分別降低5%點(diǎn)。

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