通化醫(yī)保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)全部計(jì)入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。本文高考助手網(wǎng)小編問你介紹關(guān)于通化醫(yī)療保險的報銷相關(guān)知識。主要包括通化醫(yī)療保險報銷流程、通化醫(yī)療保險報銷比例、通化醫(yī)療保險報銷政策相關(guān)信息。

一、通化醫(yī)保報銷流程和所需材料

1、參保患者出院后，需在每月1日前將病歷首頁復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)、出院小結(jié)、住院費(fèi)用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(一日清單)、醫(yī)保現(xiàn)金交款單復(fù)印件、出院證、身份證復(fù)印件交到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，進(jìn)行申請。

2、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理后，對相關(guān)材料進(jìn)行審核。申請材料不齊全的，當(dāng)場退回材料，并一次性告知需要補(bǔ)齊的材料。

3、若是申請材料齊全，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字審批，并支付相應(yīng)保險金。

二、通化醫(yī)保報銷比例及相關(guān)政策

在職職工醫(yī)保報銷比例

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

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