淮南醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于淮南醫療保險的報銷相關知識。主要包括淮南醫療保險報銷流程、淮南醫療保險報銷比例、淮南醫療保險報銷政策相關信息。

一、淮南醫保報銷流程和所需材料

報銷最高限額

在一個醫保結算年度內，參保人員符合規定的醫療費用，統籌基金最高支付限額為4萬元。統籌基金支付限額以上的醫療費用，按《淮南市大額醫療費用救助管理辦法》執行。參保人員最高報銷限額為21萬元

報銷范圍

什么情況下不給予報銷

參保人員因違法犯罪、斗毆、酗酒、吸毒、自殘、自殺等人為因素以及交通事故、醫療事故等有明確責任人的意外傷害所發生的醫療費用;工傷及女性生育費用;赴港、澳、臺及出國期間發生的醫療費用

異地報銷

參保人員因公外出或探親、旅游等在異地急診搶救住院時所發生的基本醫療費用，憑異地鄉鎮以上醫療機構的醫療費用清單、出院小結等有效單據及參保單位證明等，個人先自付10%，其余部分按市內同級別醫院報銷比例在其出院后60日內直接到市醫保中心結算報銷。

二、淮南醫保報銷比例及相關政策

1.在職人員：在市內基層衛生醫療服務機構、一級、二級、三級醫院住院治療，符合規定的醫療費用，報銷比例分別為93%、91%、89%、87%。

2.退休人員：在市內基層衛生醫療服務機構、一級、二級、三級醫院住院治療，符合規定的醫療費用，報銷比例分別為95%、93%、91%、89%。

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