株洲醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于株洲醫療保險的報銷相關知識。主要包括株洲醫療保險報銷流程、株洲醫療保險報銷比例、株洲醫療保險報銷政策相關信息。

一、株洲醫保報銷流程和所需材料

辦理材料

1 參保人員本人的身份證

2.醫保卡

3.醫療費用發票

4.費用匯總清單

5.出院疾病診斷證明書/出院小結

6.醫院收費級別證明(以上資料均需加蓋醫院公章)

辦理流程

1、參保人員/單位每個工作日的上午到各業務經辦窗口提交報銷資料;

2、工作人員受理資料，并對資料進行審核;

3、審核無誤后，按政策報帳，直接轉賬到參保人員的醫保個人賬戶卡或株洲銀行賬戶;

4、參保人在銀行任一網點或銀聯柜員機上刷卡核查或提取。

報銷范圍

以下是不屬于城鎮居民基本醫療保險基金支付范圍

1.自殺、自殘的(精神病除外);

2.斗毆、酗酒、吸毒及犯罪或者治安違法行為所致傷病的;

3.交通事故、醫療事故等所致傷病的;

4.未經批準在非定點醫療機構就醫的;

5.在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的;

6.屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的;

7.其他按有關規定不予支付的情形。

二、株洲醫保報銷比例及相關政策

報銷比例

居民住院報銷費用：

到本市定點醫療機構住院的起付標準為：

非從業居民老年居民:一級醫療機構900元，二級醫療機構700元，三級醫療機構500元，社區衛生服務中心100元

學生兒童:一級醫療機構500元，二級醫療機構400元，三級醫療機構300元，社區衛生服務中心100

起付標準以上基本醫療費用，由醫療保險基金按以下比例支付：

非從業居民老年居民：一級醫療機構75%，二級醫療機構80%，三級醫療機構85%，社區衛生服務中心90%

學生兒童：一級醫療機構75%，二級醫療機構80%，三級醫療機構85%，社區衛生服務中心90%

城鎮居民門診報銷

參保居民在選定的社區衛生服務中心就診時，每次門診10元內不報銷，超過的部分，其發生的符合規定的門診醫療費用，報銷50?，一個年度內累計最高報銷300元。

城鎮居民基本醫療保險最高報銷

在一個保險年度內，學生兒童為150000元，非從業居民和老年居民未100000元。

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