遵義城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。遵義市民城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷呢？所需材料和報(bào)銷流程比例是如何規(guī)定的？本文為你介紹關(guān)于遵義城鄉(xiāng)居民醫(yī)保怎么報(bào)銷及報(bào)銷比例政策說明 相關(guān)知識(shí)。

遵義市將從10月1日起調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。提高住院報(bào)銷比例

此次調(diào)整根據(jù)醫(yī)院收費(fèi)等級(jí)，重新確定住院報(bào)銷比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)級(jí)：報(bào)銷比例擬從原來的78%，提高到85%；縣級(jí)：報(bào)銷比例擬從原來的68%，提高到80%；市級(jí)：報(bào)銷比例擬從原來的68%，提高到75%；省級(jí)：報(bào)銷比例擬從原來的45%，提高到55%。轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)域外的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)相應(yīng)降低報(bào)銷比例10%。

此外，提高了居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額。城鎮(zhèn)居民統(tǒng)籌基金的基礎(chǔ)最高支付限額8萬元，個(gè)人連續(xù)繳費(fèi)每增加12個(gè)月，年度最高支付限額再增加1萬元（原為0.5萬元），最高支付到14萬元（原為12萬元）。

使用進(jìn)口藥品，個(gè)人先付40%

為和遵義職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定一致，參保居民使用進(jìn)口藥品和未列入限價(jià)管理范疇進(jìn)口醫(yī)用材料的費(fèi)用，須個(gè)人先自付40%，其余60%按規(guī)定報(bào)銷（即《貴州省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》(黔價(jià)費(fèi)[2003]127號(hào))。文件規(guī)定可另外收取費(fèi)用的植入人體和各種介入治療所需的貴重材料、器具（如起搏器、支架、導(dǎo)管、導(dǎo)絲、補(bǔ)片、鋼板、鋼釘?shù)龋┖退幤罚瑢?shí)行限價(jià)管理，具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。

由市人力資源和社會(huì)保障行政部門另行制定；未列入限價(jià)管理范疇的貴重材料、器具和藥品，參保病人需要使用進(jìn)口的，須先個(gè)人自付40%，其余60%按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定報(bào)銷。

慢特病門診購(gòu)藥報(bào)銷比例提高

此次調(diào)整還將慢特病門診購(gòu)藥報(bào)銷比例由當(dāng)前的30%提高到50%。

起付標(biāo)準(zhǔn)金為：省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)不變；省外的省級(jí)（三級(jí)）醫(yī)院1500元、市級(jí)醫(yī)院400元、縣級(jí)醫(yī)院300元、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為50元。

管理層級(jí)提高

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌（原為縣級(jí)統(tǒng)籌）。全市統(tǒng)一保障范圍、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水、統(tǒng)一經(jīng)辦流程，實(shí)行屬地管理（具體辦法由市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局另行行文）。

中央、省、市財(cái)政針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助資金，按規(guī)定直接劃撥到市社保局；應(yīng)當(dāng)由各縣、區(qū)（市）財(cái)政匹配的補(bǔ)助資金，要按照規(guī)定，按時(shí)、足額劃撥到市社保局。各縣、區(qū)（市）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊人群（殘疾人、低保戶、“三無”人員）減免的個(gè)人繳費(fèi)，各縣、區(qū)（市）財(cái)政需及時(shí)足額補(bǔ)助到位，劃撥到市社保局