山西城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。山西市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于山西城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

1、城鎮和農村區分嗎？

城鄉居民醫療保險不區分農村和城鎮人口！

2、哪些人可以參保城鄉居民醫療保險？

（1）城鄉居民。

（2）持有當地居住證且未在原籍參加基本醫療保險的外來務工人員等流動人口及其未成年子女！

（3）靈活就業人員！

（4）其他符合規定的人員！如大中專學生等！

3、繳費標準

（1）每人每年180元

城鄉一致，大人和孩子一樣，常駐和有居住證的外地人員一樣！

（2）大病醫療保險不再另外交納！

4、在醫保定點機構門診看病報銷比例 根據有關規定有一定比例，先自己花錢，保險機構按規定把報銷比例的錢打到你的卡上！這個沒多錢，不用操這個的心！

5、在醫保定點機構住院看病報銷比例 年度內最高報銷限額為7萬元。（醫保目錄內）

（1）三級甲等醫院（一類收費標準）：

省內的省、市級醫院起付線為1000元，支付比例為60%；

省外醫院起付線1500元，支付比例55%。

（2）三級乙等及二級甲等醫院（二類收費標準）：

縣級醫院起付線400元，支付比例75%；

省、市級醫院起付線500元，支付比例70%。

（3）二級乙等及以下醫院（三類收費標準）：

起付線100元，支付比例85%。

6、醫保目錄內大病醫療保險報銷比例

（1）住院超過7萬元后進入大病醫療保險！

（2）自己再自費1萬元！

（3）超過1萬元的費用，由大病保險資金統一按75%的比例支付！

（4）在一個年度內參保患者大病保險資金按規定報銷的最高限額為40萬元。