杭州城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。杭州市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于杭州城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

城鄉居民醫保報銷比例：

一級醫院：起付線為300元，報銷比例為60%；

二級醫院：如果是在縣二級醫院就醫，醫療費用在6000元以下的報銷比例為60%，高于6000元的報銷比例為80%，起付線是四百元。如果是在市二級醫院，報銷比例還是一樣的，區別是起付線為600元；

三級醫院：如果你是在縣級三級醫院就醫，醫療費用在6000元以下報銷比例為65%，高于6000元報銷比例為80%，起付線600元。如果你是在市級三級醫院看病就醫，醫療費用在一萬二以下報銷比例為55%，高于一萬二的報銷比例為75%，起付線為800元；

市外醫院：醫療費用雜兩萬元以下的報銷比例為45%，高于兩萬元的報銷比例為70%，報銷的起付線是1500元。

報銷限額：

鎮級合作醫療門診每年報銷限額累計為5000元。年滿六十周歲以上的居民，住院費用以及護理費每天可報銷10元，每次最高累計為200元。手術費一般是按照起付線1000元內標準報銷，超過一千元的按照一千元報銷，報銷限額為1000元。

兩檔的住院和規定病種門診待遇相同但普通門診醫保待遇有所不同。在一個結算年度內，參保人員發生的符合醫保開支范圍的普通門診醫療費按以下規定結算：

(一)先由個人承擔一個門診起付標準的醫療費用，具體為300元。

(二)超過門診起付標準以上部分醫療費，由統籌基金和個人共同承擔，統籌基金承擔的比例為：1.其他城鄉居民一檔參保人員：三級醫療機構為40%，其他醫療機構(含二級醫療機構，下同)為60%，社區衛生服務機構為70%。

2.其他城鄉居民二檔參保人員：三級醫療機構為30%，其他醫療機構為50%，社區衛生服務機構為60%。

(三)選擇全科醫生簽約服務的其他城鄉居民參保人員，其在簽約的社區衛生服務機構門診就醫的，統籌基金承擔比例在本條(二)規定的基礎上提高3個百分點。

參保的其他城鄉居民在簽約的社區衛生服務機構首診，或經簽約的社區衛生服務機構轉診至其他的醫療機構繼續治療的，門診醫保起付標準減免300元。