長沙城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。長沙市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于長沙城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。

長沙城鎮居民醫療保險報銷比例：

1、職工

如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷，長沙城鎮居民醫療保險報銷比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。

2、住院

如果是住院的費用，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付

根據《長沙市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》的相關規定，在今年4月30日之前參加城鎮居民醫保的居民，住院治療不設等待期，即當月入保，次月享受待遇。而在5月1日(含當日)后參保的居民，須等待3個月才可以享受參保待遇。但新生兒(出生6個月以內)參保住院治療也不設等待期，即當月繳費，次月開始享受待遇。

醫保部門正在考慮完善和調整醫保政策，對長沙城鎮居民醫療保險報銷比例進行調整，讓參保居民享受到更多實惠，具體措施將在上報市政府批準后實施：一是擬把醫保報銷比例提高到50%以上;二是建立城鎮居民基本醫保補助機制，對確實有經濟困難的居民，提供醫療救助;三是出臺城鎮居民基本醫保家庭病床管理辦法，參保人員就醫時，可通過設立家庭病床，或上門醫療服務，節約醫療費用;四是探索針對不同人群的醫療費用結算辦法，比如針對青少年兒童的疾病費用特征，引進不同的結算方式。