我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于廣西醫療保險異地報銷的相關政策、廣西醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
門診醫療待遇。個人賬戶可支付以下項目,超支自理:
(一)門(急)診醫療費、定點零售藥店的購藥費用、門診特殊慢性病和統籌基金起付標準以及應由個人自付部分的費用。
(二)購買、注射疾病預防接種的疫苗費用(如甲肝疫苗、乙肝疫苗,麻腮風疫苗、霍亂疫苗、狂犬疫苗、結核菌疫苗、流感疫苗等,按規定免費的除外)。
(三)購買體溫計、血糖試紙、血壓計、輪椅的費用,在定點醫療機構進行健康體檢的費用。
(四)在同一統籌地區的直系親屬參加城鎮居民基本醫療保險所繳納的費用。
(五)掛號費、視眼矯形術、潔牙、眼鏡、義齒、義眼、義肢、復制片費、圖文報告費、煎藥費。
(六)參保人員參加基本醫療保險門診統籌的個人繳費部分(個人賬戶戶不足一次繳費額度的,不能從個人賬戶中部分支付)。
(七)由社會保險經辦機構統一辦理的大額醫療費用統籌、大病醫療救助保險(包括商業保險)等補充醫療保險應由個人繳費的部分。對在規定辦理大額醫療費用統籌等繳費時間內應繳未繳的分散居住退休入員,社會保險經辦機構可直接從其個人賬戶中扣繳,統一參加大額醫療費用統籌等。
住院醫療待遇。參保人員在定點醫療機構發生符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費用,按如下方法分擔支付:
(一)床位費支付標準。床位費由統第基金員,經社支付30元/床・日。床位費低于標準的按實際數支付,高于標準的部分由個人支付。
(二)統籌基金最高支付限額以下的醫療費統籌基實行分擔支付,詳見統籌基金最高支付限額以下醫療費分擔支付表。
統籌基金最高支付限額以下醫療費分擔支付表
符合統籌地區轉診轉院規定條件的參保人員,經社會保險經辦機構審批轉到北部灣經濟區外、自治區內,或轉到自治區外住院發生的醫療費,在上表規定基礎上,統籌基金支付比例分別降低5%、 10%;未經社會保險經辦機構審批的,統籌基金支付比例分別降低10%、15%。
(三)統籌基金起付標準。年內第一次住院的,三、二、一級及以下定點醫療機構個人統籌基金起付標準分別為600元、400元、200元;第二次及以上住院的,個人每次統籌基金起付標準分別為300元、200元、100元,從符合統籌基金支付總額中扣除。
結算方式
我院已成為廣西壯族自治區社會醫療保險定點醫藥機構。凡參加中區直職工基本醫療保險的參保人員可以在我院直接刷卡結算,異地醫保的經參保地辦理網絡轉診或異地安置備案手續后可以在我院直接刷卡結算。
報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
支付比例執行參保地標準
據介紹,按相關規定,跨省異地安置退休人員在居住地住院治療,通過國家異地就醫結算系統結算的醫療費用,原則上執行居住地規定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項目和醫療服務標準);醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和支付限額,原則上執行參保地規定的標準。已辦理跨省異地備案手續的參保人員,經個人提出申請,參保地社保局可將個人賬戶資金劃轉個人,方便其在自治區外就醫購藥。
截至8月5日,廣西作為就醫地(外省參保人來廣西)已結算29人次,分別為海南、江西、內蒙古、山西、吉林、浙江、廣東、四川、貴州等9個省份的參保人員,提供了跨省異地就醫直接結算服務,有的是在縣級定點醫療機構直接結算的。
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