我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于河源醫療保險異地報銷的相關政策、河源醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
醫保待遇
城鄉居民基本醫療保險參保人享有普通門診、急診搶救留院觀察、28種門診特定病種、住院、大病保險等待遇,醫療保障既保大病又保小病。
其中,參保人在定點醫療機構住院時發生的符合“三個目錄”(基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準)且超過住院起付標準(市內一級醫院250元、二級醫院350元、三級醫院500元,市外醫院1000元)的醫療費用,按市內一級醫院92%、二級醫院75%、三級醫院60%,市外醫院55%,非定點醫療機構45%的標準核報待遇。未經批準自行轉院或自行到市外定點醫療機構就醫的,報銷比例相應下調10%。
城鄉居民醫保基金全年最高支付限額(含特定病種門診補助)為25萬元,大病保險年度最高支付限額超過13萬元。
注意事項
(一)選定普通門診首診醫院。參保人辦理繳費手續時,要在公布的普通門診基層定點醫療機構名單中選定年度普通門診首診醫院。
(二)首次參保人群,需先到當地社保經辦辦理參保登記,再辦理繳費手續。
(三)在辦理參保繳費過程中,如無法成功繳費,參保人需到當地社保經辦機構進行信息核對再進行繳費。
(四)請參保人盡量攜帶農商行銀行卡或社保卡到河源農商行(農村信用社)所屬網點辦理參保繳費手續。
一、報銷標準
1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
二、報銷金額
假設您不到70周歲,且急診看病花費2800元,那么根據報銷標準,1800元以上的才可以報銷,所以是1000x50%為500元,最終可以報銷500元。
河源醫保報銷多少錢是根據參保人的身份和年齡來決定報銷標準的。其中如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
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