生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。
2020石嘴山生育保險的報銷條件
1、用人單位為職工累計繳費滿10個月以上,并且繼續為其繳費
2、符合國家和省人口與計劃生育規定
石嘴山生育保險
2020石嘴山生育保險的報銷材料
1、計劃生育手術、終止妊娠門診手術費:參保女職工門診實施計劃生育手術或終止妊娠手術,其手術費直接與定點醫療機構現金結算,后持⑴醫療保險證或生育參保證明、⑵單位介紹信、⑶定點醫療機構診斷證明、門診醫療費收費收據、⑸門診病歷,到市醫保中心核銷手術費。
2、產前檢查費:參保女職工妊娠,按照規定的時間進行常規產前檢查,其產前檢查費用直接與定點醫療機構現金結算。分娩后,持⑴醫療保險證或生育參保證明、⑵準生證、⑶孕產婦保健手冊、⑷門診醫療費收費收據等到市醫保中心核銷產前檢查費用。
3、定點醫療機構住院醫療費用:參保女職工住院終止妊娠、分娩,需持⑴醫療保險證或生育參保證明、⑵準生證、入院證到定點醫療機構醫保科登記。
4、參保職工因急診、急救或異地居住,在非定點醫療機構生育的醫療費用由參保職工先行墊付,治療結束后攜帶⑴醫療保險證或生育參保證明、⑵準生證、⑶出生證(死亡證)的原件復印件、⑷住院醫療費收費收據、⑸費用明細、比例清單、⑹住院病歷復印件、⑺定點醫療機構診斷證明、出院證⑻單位介紹信、⑼異地居住證明到市醫保中心核銷待遇。
2020石嘴山生育保險的報銷流程
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼
2020石嘴山生育保險能報銷多少錢
《寧夏自治區職工生育保險辦法》規定的生育保險基金支付的待遇包括:因生育或者終止妊娠發生的符合生育保險基金支付范圍的生育醫療費、生育津貼、一次性生育補助金和一次性生育護理補助金。
1、生育醫療費:生育醫療費包括產前檢查費;接生費、手術費、住院費藥費以及因生育引起并發癥的治療費;放置(取出)宮內節育器、藥物流產、流產術、引產術、絕育、復通手術以及皮下埋植避孕術的計劃生育手術費。
2、生育津貼:女職工生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術的,在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼。
⑴、女職工正常生育的產假為90天,難產的增加產假15天,二十四周歲以上已婚婦女生育第一胎的為晚育,晚育女職工增加產假14天;在產假期間領取了獨生子女證的,增加產假40天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假15天。
⑵、女職工懷孕2個月以下終止妊娠的,產假15天;懷孕滿2個月以上不滿4個月終止妊娠的,產假30天;懷孕滿4個月以上終止妊娠的,產假42天。
生育津貼按照女職工本人生育前12個月的生育保險月均繳費基數除以30再乘以產假天數。由財政支付工資的用人單位職工,在產假期間享受原工資待遇,不享受生育津貼。
3、一次性生育補助金:參保男職工的配偶依法生育,未享受新型農村合作醫療、城鎮職工和城居民基本醫療保險待遇的,可以領取一次性生育補助金,一次性生育補助金的標準為我市上年度均生育醫療費用的50%。
4、一次性生育護理補助金:參保男職工的配偶依法生育,其配偶也參加了生育保險,并在產假期間領取了《獨生子女父母光榮證》的,男職工可以領取一次性生育護理補助金,生育護理補助金的標準按照自治區上年度在崗職工日均工資乘以10計算。
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