宜賓職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

醫保報銷能夠減輕患病家庭的一部分經濟壓力，所以大家都很關注。宜賓市民也不例外，那么宜賓醫保報銷的比例是多少呢?據悉，符合醫保報銷的三級醫院報55%，二級醫院報60%，一級醫院報65%，社區醫院(含鄉鎮衛生院)報70%。

①住院醫療費用從起付線以上的開始報銷。住院治療起付線標準為：三級醫院500元，二級醫院400元，一級(含未達級)醫院300元，社區醫院(含鄉鎮衛生院)200元，一年內多次住院的，每次起付線依次降低50元，但最低不低于100元。

②起付線以上符合醫保報銷范圍的住院醫療費報銷比例為：三級醫院報55%。二級醫院報60%，一級醫院報65%，社區醫院(含鄉鎮衛生院)報70%。

③城鎮居民基本醫療保險基金最高支付限額為每年3萬元。

④大病門診醫療費不分級別，起付線標準統一為200元，報銷比例均按65%支付。

綜上可知，宜賓醫保報銷的比例符合起付線以上的三級醫院報55%，二級醫院報60%，一級醫院報65%，社區醫院(含鄉鎮衛生院)報70%。大病門診醫療費不分級別，起付線標準統一為200元，報銷比例均按65%支付。

宜賓醫療保險的報銷范圍

醫療保險的報銷范圍主要包括三方面：

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費;

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

宜賓醫療保險的報銷比例

在職職工醫保報銷比例：

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關：

注：如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。