山西職工醫保報銷費用比例標準新政策規定

一、山西職工醫保報銷費用比例標準

報銷條件

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料

報銷材料

住院費用類報銷所需材料

1、參保人員醫保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監護人身份證明)

2、基本醫療保險原始住院發票及住院病歷、醫囑、費用明細、出院證,醫療費用發票

3、參保人員工商銀行個人結算賬戶復印件

4、參保人員死亡的需要提供遺產受益協議，指定受益人賬戶及死亡證明材料(醫學死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明)

大額門診類報銷所需材料

1、參保人員醫保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監護人身份證明)

2、基本醫療保險門診發票復印件、報銷憑證及費用明細等

3、門診特定病種審批表

參保人員工商銀行個人結算賬戶復印件

4、參保人員死亡的需要提供遺產受益協議，

5、指定受益人賬戶及死亡證明材料(醫學死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明)

意外死亡類報銷

1.、參保人員醫保手冊、身份證原件及復印件(未成年人需提供監護人身份證明)

2、意外事故證明(意外傷害原因證明、道路交通事故認定書、工傷死亡事故處理證明、公安刑偵部門的案情證明。如不能出具有關證明的，應在及時、充分調查的基礎上，可參考出險人所在單位或社區出具的有關證明)

3、指定受益人工商銀行個人結算賬戶復印件

4、參保人員死亡的需要提供遺產受益協議及死亡證明材料(醫學死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明)

二、山西醫保報銷流程和所需材料

城鎮居民報銷比例

一級醫院：85%

二級醫院：70%

三級醫院：60%

急診住院：50%

轉診外地三級醫院：55%

普通門診

報銷比例：起付標準以上符合門診統籌支付范圍的醫療費用，門診統籌基金支付比例為50%

城鎮職工報銷比例

5000元以內(含5000元)個人自付一級醫院15%、二級醫院17%、三級醫院19%

5000元至15000元以內(含15000元)個人自付一級醫院13%、二級醫院15%、三級醫院17%;

15000元以上個人自付一級醫院11%、二級醫院13%、三級醫院15%。

三、山西醫保相關文章推薦

（一）、2021年山西外地戶口新生兒醫保辦理及所需材料報銷比例

新生兒醫保是國家針對未成年少年兒童給予的醫療福利。不僅可以報銷門診費用，還可以報銷住院、手術等醫療費用。以下是整理的外地戶口新生兒醫保辦理及所需材料報銷比例的內容，僅供參考。日，山西省醫療保障局下發了《關于進一步做好新生兒醫療保險有關工作的通知》（以下簡稱《通知》），進一步明確了山西省新生兒落地參保政策。值得一提的是，《通知》強調，新生兒出生當年，憑新生兒戶籍或其父母戶籍證明材料，在戶籍所在地醫...查看更多

（二）、2021年山西職工醫保報銷比例是多少及報銷條件流程說明

醫療保險報銷范圍是什么？在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們全面了解醫療保險的報銷范圍，醫保對每個人都是公的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。城鎮職工醫療保險實行市級統籌，全市統一政策、統一標準、統一經辦流程。山西城鎮職工醫...查看更多

（三）、2021年山西新生兒醫保報銷范圍及報銷比例怎么計算

每個生命的誕生都是一個天使來到人間，當我們沉浸在喜悅中時，也帶來了很多煩惱。因為寶寶抵抗力比較差，容易生病，特別是新生兒剛出生到3歲前這期間。更讓爸爸媽媽們擔心的是，現在各種流行病高發和容易傳染，動不動各種搶救和監護措施齊上陣，除了身累心累外，治療花費也是一筆不小的開支，對于家庭來說也是一個不小的壓力，這個時期最需要新生兒醫保“助力”！新生兒醫保其實就是時講的居民醫保，只不過針對的是出生12個月...查看更多

（四）、2021年山西大病醫保怎么辦理流程,辦理大病卡需要什么材料

大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用（不含應自付費用）。 凡是具有山西省戶籍的居民，不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的大學生、城鎮中小學階段學生、少年兒童和其他非從業城鎮居民，都可參加山西大病醫療保險。另外，針對流動人員參保，山西省相關部門規定，外地戶籍在山...查看更多

（五）、2021年山西醫療保險異地報銷政策,山西醫保異地報銷比例多少錢

我國人口流動非常大，異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說，老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等，如果沒有當地社保，看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢，異地醫療保險報銷比例多少呢？本文小編為你解答關于山西醫療保險異地報銷的相關政策、山西醫保異地報銷的比例多少錢等知識。一、2020年山西醫療保險異地報銷政策比例多少錢全省徹底實現市級統籌實現市內“互聯互通”醫療保...查看更多

（六）、2021年山西城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明

城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。山西市民城鄉居民醫保怎么報銷呢？所需材料和報銷流程比例是如何規定的？本文為你介紹關于山西城鄉居民醫保怎么報銷及報銷比例政策說明相關知識。1、城鎮和農村區分嗎？城鄉居民醫療保險不區分農村和城鎮人口！2、哪些人可以參保城鄉居民醫療保險？（1...查看更多

（七）、2019年山西醫保目錄信息查詢,山西醫保報銷目錄范圍

國務院常務會議最指出，我國將加快醫保藥品目錄調整頻率，把更多救命救急的抗癌藥等藥品納入醫保。這意味著，我國醫保目錄動態調整機制建設進入加速期，人民群眾有望收獲更多的幸福感。那么山西最新醫保報銷目錄有哪些呢?山西一本報銷的范圍品種有哪些呢?下面小編整理了一些關于山西醫保報銷目錄的知識,可供參考！醫保寧夏醫保目錄內蒙古醫保目錄西藏醫保目錄新疆醫保目錄河南醫保目錄貴州醫...查看更多

（八）、2021年山西異地醫保報銷比例及報銷流程新政策

提升山西異地就醫結算服務水是建設人民滿意的服務型政府的具體體現。推進異地就醫直接結算過程中，聚焦群眾就醫、結算的痛點問題，突出目標導向、問題導向，經辦思路從審批型轉向服務型。在關鍵環節創新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開，以信息技術為依托增強執行力，排解群眾苦惱，增加群眾獲得感、幸福感。那么山西異地醫保報銷有哪些政策呢？山西異地醫保報銷流程和比例如何規定的？本文介紹了關于山西異地醫保報銷的相...查看更多

（九）、2021年山西大病救助政策及大病醫保報銷比例報銷范圍政策規定

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。那么山西...查看更多

（十）、2021年山西醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于山西醫療保險的報銷相關知識。主要包括山西醫療保險報銷流程、山西醫療保險報銷比例、山西醫療保險報銷政策相關信息。一、山西醫保報銷流程和所需材...查看更多