合肥醫(yī)療保險報銷比例,合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法(八)

、取藥一條龍服務制度并提供醫(yī)療費用日清單查詢服務;

　　(四)執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準;

　　(五)因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費;

　　(六)實行醫(yī)藥分開核算，分別管理。

　　第三十六條 定點醫(yī)療機構及其工作人員在提供城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療服務過程中，不得有下列騙取城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的行為：

　　(一)將不符合享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇條件人員的醫(yī)療費用納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍;

　　(二)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍外的費用納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍;

　　(三)違反臨床診療技術常規(guī)，將未經(jīng)門診檢查或者不符合住院指征的病人收治住院;

　　(四)違反臨床診療技術常規(guī)，將應當一次連續(xù)住院治療過程分解為兩次或者多次住院;

　　(五)采用虛假宣傳，或者通過承諾減免應當由個人支付的醫(yī)療費用、提供現(xiàn)金、實物等經(jīng)濟手段誘導參保人員住院;

　　(六)違反衛(wèi)生行政主管部門制定的住院病人管理規(guī)定，已經(jīng)辦理了住院手續(xù)但允許病人不住院接受治療;

　　(七)偽造醫(yī)學文書;

　　(八)虛報醫(yī)療費用;

　　(九)與患者串通冒名住院;

　　(十)醫(yī)囑與實際檢查、治療情況以及檢查、治療情況與病情不符;

　　(十一)違反計劃生育或者物價管理規(guī)定;

　　(十二)其他騙取或者套取城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的行為。

　　第三十七條 零售藥店與市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構簽訂定點醫(yī)療服務協(xié)議后，方可從事城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務。

　　定點零售藥店在定點醫(yī)療服務協(xié)議期間，未發(fā)生本辦法第三十九條規(guī)定行為的，定點醫(yī)療服務協(xié)議期滿后，可以續(xù)簽。

　　第三十八條 定點零售藥店應當配備專(兼)職管理人員并保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥的品種和質量，合理控制藥品服務成本，方便參保人員購藥。

　　第三十九條 定點零售藥店及其工作人員在提供城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療服務過程中，不得有下列騙取城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的行為：

　　(一)不按處方規(guī)定配(售)藥品;

　　(二)將不屬于醫(yī)保個人賬戶支付范圍內的商品換為屬于醫(yī)保個人賬戶支付范圍內的藥品和醫(yī)療器械進行銷售;

　　(三)為參保人員提供個人帳戶變現(xiàn)服務;

　　(四)其他套取城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的行為。

　　第四十條 市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應當定期向社會公布獲得定點資格的醫(yī)療機構和零售藥店名單。

　　定點醫(yī)療機構和零售藥店應當懸掛統(tǒng)一格式的定點標牌。

　　第六章 基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督

　　第四十一條 城