2019職工醫療保險政策,醫療保險報銷范圍(三)

參保地醫保局電話申報→醫療費用全額墊支→出院后持報銷資料到參保地醫保局報銷→醫保局審核后將報銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。

　　醫療費用中的乙類藥品、自費藥品、特殊檢查和特殊治療費用須填申報單，單項費用在300元以上的特殊檢查須填申報單，同時附報告單。

　　患者在出院30天內持醫藥費發票、出院病情記錄、費用清單、有關證件和資料到醫保局，醫保局審核后將報銷金額撥付到患者的銀行賬戶。

　　(2)到非定點醫院住院申報及報銷程序

　　參保人員因病情需到非定點醫院住院的：持二級及以上定點醫院轉院證明和住院申請→醫保局審批→到審批醫院住院→持醫保證(社保卡)或者身份證原件、復印件，請主管醫生、主管護士在醫保證(社保卡)或者身份證復印件簽字確認本人住院屬實并由醫保辦蓋章確認→3日內向參保地醫保局電話申報→醫療費用全額墊支 →出院后持報銷資料到參保地醫保局報銷→醫保局審核后將報銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。

　　(3)住院轉院申報及報銷程序

　　參保人員因病情需要須轉院治療的→所住醫院開具轉診轉院證明，醫院審批→醫保局審批→到審批醫院住院治療→持醫保證(社保卡)或者身份證原件、復印件，請主管醫生、主管護士在醫保證(社保卡)或者身份證復印件簽字確認本人住院屬實并由醫保辦蓋章確認→3日內向參保地醫保局電話申報→醫療費用全額墊支→出院后持報銷資料到參保地醫保局報銷→醫保局審核后將報銷金額撥付到患者的銀行賬戶上。不履行轉院審批手續的，醫療費用不予報銷。

　　(八)城鎮職工住院費報銷所需資料

　　1、有效住院發票;

　　2、費用清單;

　　3、出院病情證明(包括治療經過);

　　4、驗證證明〔主管醫生、主管護士在醫保證(社保卡)或身份證復印件上簽字證明“是、否”本人住院，并在醫院醫保辦蓋章確認〕;

　　5、 特殊檢查、特殊治療申報單和報告單(單項檢查、治療費用在300.00元及其以上的);

　　6、醫保證(社保卡);

　　7、本人銀行賬號(復印件)。

　　患者出院30天內，由本人或親屬持以上報銷所需資料到參保地醫保局報銷。每年度醫療費用報銷截止時間為當年的12月20日，20日以后就不再報銷當年20日之前發生的醫療費用，由本人自付;20日以后發生的醫療費用納入次年報銷。

　　(九)城鎮參保職工因意外傷害的住院費用報銷程序是怎樣的?

　　意外傷害參保人員或家屬在受傷入院24小時內持醫保證(社保卡)或者身份證、詳細的受傷經過(受傷的時間、地點、原因、受傷部位及證明人)資料并加蓋