江西城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)療保險的組成（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療）之一，是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。那么2018年江西城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷比例及范圍政策規(guī)定有哪些？高考升學(xué)網(wǎng)整理了以下相關(guān)內(nèi)容，希望對您有所幫助！

1 降低城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險二次補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院費用二次補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的5000元降低至2000元，門診特殊慢性病和特殊檢查費用二次補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)由原來2000元降至1000元。

2 提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險二次補(bǔ)償報銷比例

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院費用二次補(bǔ)償報銷比例由原來5000元至10000元部分報銷50%、10000以上部分報銷60%，統(tǒng)一提高到報銷80%；門診特殊慢性病和特殊檢查費用二次補(bǔ)償報銷比例由原來的50%提高至80%。

3 擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病范圍

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種由原來的20種增加到30種，新增地中海貧血（含輸血）、慢性心功能衰竭（心臟病合并心功能不全Ⅱ級以上）、慢性房顫、心肌病（原發(fā)性）、肝硬化、慢性腎病、癲癇、重癥肌無力、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、血吸蟲病等10種門診特殊慢性病。

4 進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，減輕個人住院負(fù)擔(dān)

通過推進(jìn)醫(yī)保付費方式改革，加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，完善年度考核獎懲辦法，將參保人員個人住院負(fù)擔(dān)水控制在20%以內(nèi)，即參保人實際支付的住院醫(yī)藥費（包括醫(yī)保目錄內(nèi)和目錄外費用）要低于住院總費用的20%。每年6月底前，由市人社部門牽頭，市衛(wèi)生計生、財政部門配合，共同對市本級各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度進(jìn)行年度考核，對參保人員個人住院負(fù)擔(dān)水控制在20%以內(nèi)的給予適當(dāng)獎勵，超標(biāo)的給予相應(yīng)處罰，具體獎懲辦法由市人社、財政部門另行制定。