北海醫保報銷流程及報銷比例新政策解讀

醫保指社會醫療保險,社會醫療保險為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用于建立統籌基金。本文高考助手網小編問你介紹關于北海醫療保險的報銷相關知識。主要包括北海醫療保險報銷流程、北海醫療保險報銷比例、北海醫療保險報銷政策相關信息。

一、北海醫保報銷流程和所需材料

報銷流程
1、辦理人提交報銷單據等材料到社會保險基金管理局受理；
2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作；
3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。
注意事項
1、參保居民因病需住院治療的，原則上要求到聯網的定點醫療機構憑本人有效身份證、醫保卡辦理在院即時結算，應由醫療保險基金支付的部分個人不再負擔，參保居民個人只支付應由個人自付(自費)的醫療費用。
2、參保居民經醫院檢查需要在未聯網結算的定點醫療機構住院治療的，其醫療費用由參保居民全額墊付，憑住院醫療發票、出入院證明、費用清單、身份證復印件、銀行卡號等資料送縣社會保險經辦機構報銷(醫療發票等資料必須提供原件)。

二、北海醫保報銷比例及相關政策

報銷標準

1、學生、兒童：在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

2、年滿70周歲以上的老年人：在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為65%。

3、其他城鎮居民：在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標準為500元，報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準，報銷比例為60%。

報銷金額

以學生兒童為例，假設一名兒童在二級醫院花費了五百元，那么根據報銷標準我們可以知道，其報銷金額是200x60%為120元，所以最后可以報銷120元。大家可以根據這個思路然后按照報銷標準計算即可。

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