重慶醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例及報(bào)銷(xiāo)比例范圍新政策規(guī)定

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。那么重慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有哪些新政策呢？重慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有什么規(guī)定？本文小編整理了一些關(guān)于重慶醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)你有幫助。

重慶醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍、比例

1、符合我市醫(yī)保支付范圍的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等規(guī)定。

2、居民醫(yī)保基金按60%的比例，實(shí)行限額報(bào)銷(xiāo)。

2016年報(bào)銷(xiāo)限額為50 元/人。之后，每年的報(bào)銷(xiāo)限額根據(jù)參保群眾個(gè)人繳費(fèi)、門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況，以及醫(yī)保基金的承受能力等確定。

重慶醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)范圍、比例

1、起付線

參保人員住院需自付起付線的金額，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元/次，二級(jí)300元/次，三級(jí)800元/次。

2、報(bào)銷(xiāo)比例

參保人員住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)：一檔：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)60%，三級(jí)40%。二檔：在一檔的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。未成年人在同檔參保成年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

3、市內(nèi)跨區(qū)就醫(yī)規(guī)定

（一）對(duì)參保職工應(yīng)在入院后3個(gè)工作日內(nèi)向所在單位報(bào)告，由單位在職工住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外診登記手續(xù)；

（二）對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保人員或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在其住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)，由參保人或委托人向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或區(qū)縣指定的機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。

（三）主城9區(qū)的參保人員在主城9區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由本人自主選擇，不受異地就醫(yī)規(guī)定的限制。

（四）參保人員在參保所在區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由本人自主選擇，不受異地就醫(yī)規(guī)定的限制。

（五）其發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用由就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算，個(gè)人不用墊付。

未按異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院，或未辦理突發(fā)疾病臨時(shí)異地就診，或未辦理長(zhǎng)期異地就診，或直接在市內(nèi)非參保地三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其起付線提高5%，同時(shí)，報(bào)銷(xiāo)比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。