河南大病救助政策及大病醫(yī)保報(bào)銷比例報(bào)銷范圍政策規(guī)定

大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。高額醫(yī)療費(fèi)用，可以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。那么河南大病救助政策是如何規(guī)定的呢？河南大病醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例有什么樣的政策呢？本文小編整理了關(guān)于河南大病救助的一些相關(guān)信息，可供參考！

《河南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》新鮮“出爐”。今年起，城鄉(xiāng)居民看病就診有了更多保障!為進(jìn)一步完善我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，提高重特大疾病保障水。參保居民醫(yī)保參保人員無需額外繳費(fèi)即可享受相應(yīng)待遇，治療大病一年最高可以報(bào)銷40萬元。據(jù)稱：河南是全國首推這一制度的省份。

2016年11月30日，河南省醫(yī)改辦舉行新聞通氣會(huì)，介紹河南省開展困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作的有關(guān)情況，提出2017年1月1日起，在全省全面建立覆蓋所有困難群眾的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為困難群眾構(gòu)建起基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助等多層次醫(yī)療保障體系，著力解決困難群眾因貧看不起病、因病加劇貧困問題，使大病患者得到及時(shí)有效救治。具體分段報(bào)銷如下所示：

困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行分段保險(xiǎn)，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高報(bào)銷比例越高。由于我省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為1.5萬元，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線為1.8萬元，絕大部分困難群眾達(dá)不到大病保險(xiǎn)起付線。所以，河南將大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷起付線定為3000元(可年度累計(jì))，經(jīng)基本醫(yī)保或大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用按照高低分段報(bào)銷，具體如下:

3000～5000元(含5000元)部分報(bào)銷30%;

5000～10000元(含10000元)部分報(bào)銷40%;

10000～15000元(含15000元)部分按50%比例報(bào)銷;

15000?50000元(含5萬元)部分按80%的比例報(bào)銷;

50000元以上部分報(bào)銷90%，不設(shè)封頂線。

以乳腺癌患者賀某為例，其生病住院一共花了233201.07元，其中合規(guī)費(fèi)用150517.73元，新農(nóng)合報(bào)銷了115231.57元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷了9970.65元，剩余25315.51元，減去3000元的起付線，剩22315.51元。

3000~5000元部分 共有2000元 按30%報(bào)銷，獲得600元

5000~10000元以上部分 報(bào)銷40% 獲得2000元

10000～15000(含15000)元部分 報(bào)銷50% 獲得2500元

1500~50000(含5萬元) 部分 共有7315.51元 報(bào)銷80%獲得5852.408元

總體大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷約 12415.51元。

這是一種情況，另一種情況，假使賀某住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用8000元(達(dá)不到1.5萬元的大病保險(xiǎn)起付線)，其超過3000元部分可以直接按大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。