我國人口流動非常大,異地就醫是很多人都會遇到的問題。比如說,老人隨子女遷到大城市、單位常駐外地工作、患重病去外地治療等,如果沒有當地社保,看病可能要花費不少錢。那么異地醫療保險有哪些政策呢,異地醫療保險報銷比例多少呢?本文小編為你解答關于揚州醫療保險異地報銷的相關政策、揚州醫保異地報銷的比例多少錢等知識。
揚州醫療保險報銷范圍
一類門特病種包括:
惡性腫瘤、血液透析、血友病及肝、腎器官移植;
二類門特病種包括:
高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病(合并感染或有心、腦、腎、眼、神經并發癥之一者)、冠心病、中風后遺癥、慢性肝炎和肝硬化(失代償期)、肺結核、慢性腎功能不全、系統性紅斑狼瘡、精神分裂癥和情感性精神障礙、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎、帕金森氏病及綜合癥。
揚州醫療保險報銷比例
(一)住院
選擇一檔(低檔)繳費的,參保人員在一、二級醫療機構支付比例分別為85%、70%,經二級醫療機構出具轉診證明到三級醫療機構住院的,報銷比例為55%,未經轉診到三級醫療機構住院的,按轉診比例的70%報銷;選擇二檔(高檔)繳費的,參保人員在市內可任意選擇定點醫療機構,一、二、三級醫療機構支付比例分別為90%、80%、65%。
(二)普通門診
參保人員在簽約的基層定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用,由門診統籌基金支付50%,在一個醫療年度內,最高支付限額為450元。
(三)分娩待遇
符合計劃生育政策分娩住院醫療費用納入居民基本醫療保險支付范圍,實行定額結算,定額標準為800元。在居民基本醫療保險非定點醫療機構住院分娩發生的醫療費,按定額標準的70%予以結算,低于定額的按實際發生額結算。
(四)大病保險待遇
參保人一個醫療年度發生的住院(含門診特殊慢性病)醫療費用,經居民基本醫療保險支付后,個人累計負擔符合規定的醫療費用超過居民大病保險起付標準的部分,由居民大病保險給予支付,具體實施辦法執行省統一規定。具體醫療保障待遇詳情請咨詢社保經辦機構。
報銷比例城鎮居民
住院醫療費用報銷:
起付標準:一級、二級、三級定點醫療機構及轉外醫院住院起付標準分別為150元、300元、600元、800元,參保學生兒童在當地定點醫療機構住院起付標準統一為150元。
支付限額:一個醫保結算年度內居民醫保基金最高支付限額提高到全市城鎮居民年人均可支配收入的6倍。
報銷比例:
住院起付標準至10萬元(含10萬元)醫保政策范圍內住院醫療費用報銷比例為70%,10萬元以上至最高支付限額醫保政策范圍內住院醫療費用報銷比例為75%。政府舉辦的基層定點醫療衛生機構住院起付標準至最高支付限額醫保政策范圍內住院醫療費用報銷比例統一為75%。
門診醫療費用報銷:
報銷比例:
普通門診:一個醫保結算年度內100—500元之間醫保政策范圍內的費用,統籌基金支付比例50%。
城鎮職工
住院醫療費用報銷:
起付標準:起付標準一級醫院為600元,二級醫院為700元,三級醫院為800元。
報銷比例:
二級醫院:起付標準—10000元,統籌基金支付85%,個人自付15%;10001元以上至20000元,統籌基金支付90%,個人自付10%;20001元上至最高支付限額以內的,統籌基金支付95%,個人自付5%。
提示:
1、退休人員在起付標準以上的住院醫療費用和門診特定項目的醫療費用,個人自付部分按在職職工自付比例的70%支付;
2、建國前參加革命工作的老職工在起付標準以上的住院醫療費用和門診特定項目的醫療費用,個人自付部分按在職職工自付比例的50%支付。
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